회음 파열

매 3 ~ 4 번째 자연 출산과 겸자 또는 흡입 컵 출산시 소위 출산 여성에게서 발생 회음 파열: 퇴학 단계에서 아이의 압력으로 인해 항문과 질 사이의 조직이 찢어 질 수 있습니다. 이 출생 상해는 다양한 정도와 정도에서 발생합니다.

회음 파열이란 무엇입니까?

회음부 파열은 임산부가 두려워하는 출생 상해로, 출산 중 발생할 수 있거나 발생하지 않을 수 있습니다. 이 민감한 회음부의 찢어짐은 또한 분만 후 치료 의사가 부상을 분류하는 데 따라 다른 정도의 심각도로 나뉩니다.

1도 회음 파열에서는 피부의 상층 만 회음부 중간까지 파열됩니다. 즉, 항문에 도달하지 않고 더 깊은 근육층을 보호합니다. 항문 직전까지 근육 조직의 더 강한 질 파열을 2도 회음 파열이라고합니다.

3도에서는 전체 회음부가 파열되고 괄약근이 포함됩니다. 마지막으로 가장 눈에 띄는 정도에서 전체 회음부, 괄약근 근육 및 직장 벽의 앞쪽 부분이 찢어집니다.

원인

퇴학 단계 ( "압력 수축"이라고도 함) 동안 자궁 수축과 산모의 압박으로 인해 매우 강한 하향 압력이 있습니다.

이 단계에서 아기의 전체 체중이 여성의 민감한 골반 바닥을 누르고 민감한 회음부에는 특이한 압력을가합니다. 정상적인 자연 분만의 마지막 단계에서 아기의 머리가 먼저 태어나고, 그 다음 어깨, 나머지 몸이 태어납니다.

머리와 몸의 크기는 질과 회음부 근육에 많은 압력을 가하고 질 배출구는 최대로 늘어납니다. 그러나, 과도하게 늘어난 경우에는 근육의 관여 여부와 관계없이 설명 된대로 조직이 찢어집니다. 여러 회음부 균열이 동시에 발생할 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

출생 한 지 몇 주 후에도 통증, 작열감 또는 출혈과 같은 증상이 여전히 발생할 수 있습니다. 회음 파열이 발견되지 않고 출생시 치료되지 않으면 걷거나 앉거나 운동 할 때 종종 통증으로 나타납니다. 약간의 출혈이 발생할 수 있으며 이는 자연 출혈로 인해 환자가 인식하지 못하는 경우가 많습니다.

특히 배변과 배뇨는 출생 후 처음 며칠 동안 매우 고통 스러울 수 있으며 종종 강한 타는듯한 느낌과 관련이 있습니다. 상처가 빨리 아물더라도 피부가 굳어 질 수 있습니다. 부상의 정도에 따라 이러한 경화가 종종 느껴질 수 있으며 치유 된 후에도 성 활동이나 스포츠 중에 통증을 유발할 수 있습니다.

회음 자체가 고통스럽고 악취가 나는 소변이 동반 될 수있는 경우, 이것은 봉합사 감염 또는 요로 감염의 징후 일 수 있습니다. 치질과 농양은 회음부 봉합사 주위에 형성 될 수 있으며, 이는 가려움증, 통증 및 약간의 출혈로 나타납니다. 그러나 회음 파열의 대부분의 징후와 증상은 출생 후 처음 몇 주 내에 사라집니다.

진단 및 코스

이 출생 상해의 심각도에 따라 의사는 봉합에 필요한 바늘 수를 결정할 수 있습니다. 분만 직후, 신생아가 잘린 후 국소 마취하에 여성의 부상을 봉합합니다.

경막 외 마취하에 출산이 이루어진 경우 봉합 할 부위는 더 이상 마취되지 않습니다. 이 시점에서 퇴학시 회음부의 찢어짐은 골반에서 모든 압력이 완화되기 때문에 분만중인 여성에게 고통스러운 것보다 더 즐겁고 안심되는 것으로 인식된다는 점을 언급해야합니다. 부상에 대한 치료는 또한 신체 자체의 호르몬의 영향으로 이루어지며 심각하게 고통스러운 것으로 인식되는 경우는 거의 없습니다.

합병증

회음부 파열은 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 부상 정도에 따라 무해한 피부 손상이나 괄약근 근육에 심한 파열이 발생할 수 있으며, 이는 통증, 기능 장애 및 기타 불만과 관련이 있습니다. 외과 적 개입은 항문 부위에 추가 부상과 감염을 초래할 수 있습니다.

위험 환자는 또한 순환 쇼크 및 유사한 합병증의 위험이 있습니다. 상처가 치유됨에 따라 부기와 통증이 발생할 수 있습니다. 봉합 된 댐은 며칠 후 긴장 통증 및 기타 불만을 유발합니다. 화장실에 갈 때 타는듯한 통증이있을 수 있으며 드물게 흉터가 찢어집니다.

상처가 치유 된 후 과도한 흉터가 생길 수 있으며, 이는 특히 배변과 성관계시 불편 함을 유발합니다. 회음부가 심하게 파열되면 농양이 형성되어 새로운 수술이 필요할 수 있습니다. 회음부의 심한 파열은 질과 장 사이에 누공을 일으킬 수도 있습니다.

손상된 괄약근 근육은 주로 기저귀 손실에 영향을 미치는 일시적인 요실금으로 이어질 수 있습니다. 제한된 근육 기능은 회음부 파열 후 기능적 불만을 유발할 수 있으며 이는 골반저 훈련의 도움으로 특별히 치료해야합니다.

언제 의사에게 가야합니까?

회음부 눈물은 출산과 직접 관련하여 발생합니다. 이것은 항상 의사 및 / 또는 조산사가 동반하고 지원해야합니다. 회음부가 출생 과정 밖에서 파열되면 이것은 비정상적인 것으로 간주됩니다. 배변시 또는 성행위 중에 항문에 통증과 불편 함이 발생하면 의사의 검사를 받아야합니다. 증상이 너무 높거나 계속해서 퍼지면 원인을 찾을 수 있도록 의사와 상담해야합니다.

출혈이 발생하거나 항문 또는 질 배출구 주변에 열린 상처가 있으면 세균이 유기체에 들어가 더 많은 질병을 유발할 수 있습니다. 이러한 이유로, 상처를 무균 상태로 치료하고 닫을 수 있도록 의사와 상담해야합니다. 열, 가려움증, 피부 변화 또는 피부에 타는듯한 느낌이 있으면 의사에게 조언을 구해야합니다. 앉거나 앉은 자세에서 보행에 문제가있는 경우에도 의사의 방문이 필요합니다.

2 일 이상 배변이 없으면 건강 검진을 시작해야합니다. 회음부 근처의 피부에 작은 눈물이 있더라도 상처를 스스로 관리하면 합병증을 유발할 수 있으므로 의사와 상담해야합니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

회음부 파열의 치료는 상처를 직접 봉합하여 설명 된대로 수행됩니다. 일부 의사는 출생시 예방 적 회음 절개를하기로 결정하지만, 찢어진 이음새가 메스로 인한 것보다 더 잘 낫고 함께 자라기 때문에이 방법이 점점 줄어들고 있습니다.

회음부와 질이 매우 스트레스를 받고 점막이 관련되어 있기 때문에 치유 과정이 지연되거나 어려울 수 있습니다. 앉거나 뛰거나 변기를 사용하면 이음새가 계속 늘어나고 스트레스를 받게되어 이음새가 다시 찢어 지거나 상처 치유가 손상 될 수 있습니다.

이 시점에서 위생이 최우선 순위이지만주의와 인내심도 중요합니다. 대부분 흡수성, 즉 자기 용해 봉합사는 재봉 할 때 사용되며 더 이상 추가로 당길 필요가 없습니다. 그럼에도 불구하고 산부인과 전문의 나 애프터 케어 조산사가 염증이나 기타 상처 치유 장애가 있는지 정기적으로 봉합사를 확인해야합니다.

전망 및 예측

회음부 파열은 오늘날의 의료 옵션으로 쉽게 치료할 수 있습니다. 절차는 몇 분이 걸리며 일상적인 치료로 간주됩니다. 환자는 일반적으로 교정 수술 후 며칠 또는 몇 주 후에 치료에서 석방됩니다. 그럼에도 불구하고 평생 합병증이나 장애가 발생할 수 있습니다.

회음부를 꿰매기 때문에 원치 않는 흉터가 생길 위험이 있습니다. 어떤 경우에는 배변이나 성관계에 문제가 있습니다. 웰빙을 향상시키기 위해 환자는 일상 생활에 도움이되고 안심이되는 다양한 조치를 취할 수 있습니다.

화장실을 사용할 때 세게 누르지 마십시오. 식이 요법과 위생을 최적화 할 수 있습니다. 짧고 미지근한 엉덩이 목욕은 즐겁고 유익한 것으로 인식됩니다. 취한 조치가 충분하지 않은 경우 환자는 추가 치료를 통해 흉터를 치료할 수 있습니다. 이 경우의 예후는 개별적이며 기존 흉터의 강도에 따라 다릅니다.

그러나 열화는 거의 없을 것으로 간주됩니다. 장기적인 결과로 회음부의 파열은 염증을 증가시킬 수 있습니다. 이들은 불편한 것으로 간주되지만 치료하기도 쉽습니다. 불리한 경우에는 회음부 파열의 장기적인 영향으로 인해 대장 내시경 검사, 관장 또는 기타 장 검사가 어렵습니다. 이것은 암 검진과 관련하여 특히 불행합니다.

예방

회음 파열을 예방하기 위해 임신 마지막 주 동안 적절한 오일로 회음부 마사지를 할 수 있습니다. 일반적으로 엄지 손가락을 패드만큼 깊숙이 질에 삽입 한 다음 집게 손가락으로 항문에서 질쪽으로 부드럽게 마사지하는 다양한 기술이 있습니다. 정기적 인 마사지는 조직을 부드럽게하여 출산 중 압력에 더 잘 대비할 수 있습니다.

보도

회음부 파열과 그 이후의 재봉으로 인해 조직이 자극을 받고 상당히 부풀어 오른다. 이를 방지하기 위해 환자에게 즉시 충혈 완화제를 투여합니다.

특수 쿨링 젤이나 쿨팩으로 부위를 식히는 것도 붓기를 유발하고 통증을 완화합니다. 조산사는 또한 식용유에 담근 냉동 템플릿을 젤이나 쿨 팩 대신 사용하도록 권장합니다. 이런 식으로 얻은 냉기 효과는 더 쾌적하고 동시에 피부에 돌보는 효과가 있습니다.

대신, 일부 환자는 특별한 목욕 첨가제 또는 치유 식물 추출물로 따뜻한 물로 만든 치유 좌욕을 선호합니다. 그러나 목욕은 상처가 부드러워지고 붓는 경향이 증가하는 것을 방지하기 위해 하루에 한 번만 약 10 ~ 15 분 동안 사용해야합니다.

최소한 5 일의 폐쇄 기간을 관찰하는 것이 매우 중요합니다.이 기간 동안 영향을받은 사람들은 가능하면 앉거나 걷지 않아야합니다. 화장실에 갈 때는 상처가 늘어나지 않고 긴장되지 않는 작은 삼중 단계를 권장합니다.

화장실에 갈 때 고려해야 할 몇 가지 사항이 있습니다. 체액의 양을 늘리면 소변이 희석되고 소변을 볼 때 타는듯한 느낌이 줄어 듭니다. 그 동안 영향을받은 사람들은 추가 희석을 달성하고 통증을 최소화하기 위해 다리 사이에 유리 잔에서 미지근한 물을 부을 수도 있습니다.

너 스스로 할 수있어

회음부 파열이 잘 치유되기 위해서는 솔기에 심한 스트레스를주지 않아야합니다. 많은 공기가 신선한 상처에 닿아 야하며 솔기 부분은 가능한 한 건조하게 유지해야합니다. 다리를 꼬고 앉는 것과 같은 앉은 자세를 피하는 것이 좋습니다. 복부 근육과 골반 근육도 너무 많이 스트레스를 받아서는 안되므로 완전히 치유 될 때까지 사이클링과 같은 스포츠는 권장되지 않습니다.

더 쉽게 앉을 수 있도록 부드러운 쿠션을 아래에 둘 수 있지만 링 모양의 시트 쿠션은 아래로 강한 압력을가하므로 사용해서는 안됩니다. 누워있는 자세에서 일어나려면 옆으로 구르는 것이 좋습니다. 또한 부드러운 배변이 보장되어야합니다. 이것은 물을 마시거나, 요구르트와 말린 과일을 먹거나, 마그네슘을 첨가함으로써 촉진 될 수 있습니다.

병을 사용하여 따뜻한 물로 상처를 헹구면 소변을 볼 때 고통스러운 타는듯한 느낌을 예방할 수 있습니다. 약국에서 구할 수있는 카모마일이나 참나무 껍질에서 추출한 허브 추출물로 부드럽게 헹구고 엉덩이 목욕을 할 수도 있습니다. 처음 며칠 동안은 수건에 싸인 시원한 패드로 상처를 식혀 부기를 촉진하고 통증을 완화 할 수 있습니다.