포 마리 노병

포 마리 노병 또는 지속적인 앞발 보행 미취학 아동의 약 5 %에서 발생하는 보행 이상입니다. 정기 검진에서 종종 인식됩니다. 그러나 모든 소아과 의사가 문제에 대한 해당 인식을 가정 할 수는 없습니다. 약 절반의 사례에서 포 마리 노병은 학령기까지 "함께 자랍니다". 그럼에도 불구하고 깔창과 물리 치료를 통한 조기 치료는 의미가 있습니다.

Pomarino의 질병은 무엇입니까?

포 마리 노병습관적인 앞발 또는 발끝 보행은 함부르크의 물리 치료사이자 작업 치료사 인 David Pomarino의 이름을 따서 명명되었습니다. 그는 보행 장애를 수년 동안 집중적으로 연구하고 치료해 왔습니다.

영향을받은 사람들은 걸을 때 공의 앞쪽과 발가락 만 만집니다. 롤링 단계는 거의 없습니다. 포 마리 노병의 전형은 또한 아래쪽으로 가늘어지는 뒤꿈치 (소위 뾰족한 뒤꿈치), 뚜렷한 속이 빈 발, 앞발 패드가있는 넓어진 앞발, 그리고 매우 빈번한 등의 형성입니다.

임상 사진에 따라 세 가지 유형을 구분할 수 있습니다. I 형은 발끝 보행기의 36 %에서 발생합니다. 여기서 보행 이상은 선천성 근육 단축을 기반으로합니다. 일반적으로 영향을받은 사람들은 발 전체 표면에서는 것이 불가능하며 균형이 종종 손상됩니다. 발끝으로 향하는 II 형 보행기 (케이스의 52 %)에서 보행 장애는 가족에서 발생합니다.

환자는 발의 전체 표면에 서서 뒤꿈치 보행으로 걸을 수 있지만 엉덩이의 외부 회전으로 만 걸을 수 있습니다. 유형 III는 소위 상황 적 발끝 걷기입니다. 뒤꿈치로 걷는 것도 여기에서 쉽게 가능합니다. 영향을받은 사람들은 스트레스가 많은 상황에서만 발끝으로 움직입니다. III 형 환자의 경우 포 마리 노병에는 때때로 집중 장애와 행동 문제가 포함됩니다. 여기에는 가족 축적이 없습니다.

원인

원인 포 마리 노병 대체로 불분명합니다. I 형은 종아리 근육 (근육 비복근)의 선천적 단축으로 인해 발생합니다.

II 형은 유전 적 소인에 근거한 것으로 보입니다. III 형에서 발끝은 종종 감각 기능 장애, 근긴장 장애 및 일반적인 발달 장애와 관련이 있습니다. 고관절 이형성증은 포 마리 노병의 또 다른 원인이 될 수 있습니다. 달리기 시작하기 전에 폐렴과 관련이 있다는 증거가 있습니다.

습관적인 발가락 걷기는 정신 장애, 정형 외과 적 원인 또는 뚜렷한 신경근 장애에 근거하지 않습니다!

증상, 질병 및 징후

포 마리 노병은 주로 특징적인 보행 장애로 인식 될 수 있습니다. 영향을받는 어린이는 이상으로 인해 발을 끌고 발바닥에서 제대로 굴러 떨어지지 않습니다. 앞발은 일반적으로 중공 등으로 연결되어 심한 통증과 긴장을 유발합니다. 장기적으로 허리가 비어 있으면 자세가 좋지 않고 만성 통증이 발생합니다.

보행 장애로 인해 환자는 무릎과 엉덩이 통증과 균형 장애로 고통받습니다. 또한, 학교와 유치원에서 괴롭힘과 놀림으로 인한 우울한 기분이나 열등감과 같은 심리적 불만이 발생할 수 있습니다. 영향을받은 모든 어린이의 약 50 %에서 포 마리 노병의 증상이 저절로 해결됩니다.

아픈 아이들은 잘못된 걸음 걸이를 정상적인 발 뒤꿈치 걸음 걸이로 바꾸어 잠시 후 통증을 줄여줍니다. 이 과정은 포괄적 인 치료에 의해 지원 될 수 있습니다. 일부 어린이는 성인이 될 때까지 보행 이상으로 고통받습니다. 그런 다음 증상은 장기간의 치료로만 치료할 수 있습니다. 외부 적으로 포 마리 노병은 주로 보행 장애 자체에 의해 인식 될 수 있습니다. 다른 징후는 발의 기형일 수 있습니다. 원인에 따라 발적이나 연골 형성으로 이어질 수도 있습니다.

진단 및 코스

포 마리 노병 먼저 일반적인 보행 패턴을 사용하여 진단됩니다. 발과 종아리의 해부학 적 검사와 발목과 엉덩이의 이동성 검사, 회전 및 균형 테스트, 정확한 보행 분석은 세 가지 유형을 구별하는 데 필수적입니다.

또한, 전족 근 (전 경골근)의 근전도 검사가 필요합니다. 그들은 또한 유형을 구별하고 발가락 걷기와 관련된 신경근 장애와 경련 마비, 근이영양증 및 자폐 행동을 구별하는 역할을합니다.

약 50 %의 사례에서 포 마리 노병은 자연적으로 치유되고 발가락 보행이 발 뒤꿈치 보행으로 대체됩니다. 보행 이상이 성인기까지 지속되면 보통 발이 비어 있고 앞발이 넓어진 삐걱 거리는 보행으로 나타납니다. 종종 등이나 무릎 통증과 엉덩이 문제는 골격과 근육에 대한 비 생리적 스트레스로 인해 발생합니다.

III 형 포 마리 노병은 특히 자연 치유율이 높습니다. 그러나 5 세 이전에 장애를 치료하면 I 형과 II 형의 예후도 우수합니다. 환자의 90 % 이상이 1 년 이내에 치료되며 장기적인 영향은 없습니다. 치료가 나중에 시작되면 일반적으로 더 복잡하지만 좋은 성공을 약속합니다.

합병증

Pomarino의 질병으로 인해 환자의 일상 생활에 상당한 제약이 있으며 따라서 삶의 질도 크게 저하됩니다. 대부분의 경우,이 질병은 이동성 제한과 심각한 보행 장애로 이어집니다. 영향을받은 사람들은 불안정한 보행과 집중력 및 조정 장애로 고통받습니다.

걸을 때 특히 앞발에 스트레스가 가해져 나중에 손상을 입을 수 있습니다. 마찬가지로, 영향을받은 사람들은 종종 소위 속이 빈 등으로 고통을 받아 일상 생활에서 상당한 제한과 고통을 초래할 수 있습니다. 또한, 포 마리 노병은 마비 및 기타 민감성 장애로 이어질 수 있습니다.

환자의 회복력 또한 현저하게 떨어지고 환자는 종종 자폐증으로 행동합니다. 무릎이 아파서 관련 사람에게 자극을 줄 수 있습니다. 깔창의 도움으로 Pomarino의 질병을 상당히 줄이고 비교적 잘 치료할 수 있습니다.

일반적으로 합병증이 없습니다. 심리적 불만은 심리학자가 치료할 수 있습니다. 일반적으로 환자의 기대 수명은 포 마리 노병에 의해 감소되거나 제한되지 않습니다. 그러나 치료는 일반적으로 1 ~ 2 년 동안 지속됩니다.

언제 의사에게 가야합니까?

포 마리 노병이라는 보행 이상이 미취학 연령에 발생하면 소아과 의사 나 학교 의사의 정기 검사 중 하나에서 가장 자주 진단됩니다. 발끝이나 앞발은 아이들이 나이가 들면 종종 스스로를 돌 봅니다.

그럼에도 불구하고 물리 치료를 고려하는 것이 좋습니다. 그 이유는 포 마리 노병 제 1 형에서 보행 이상을 유발할 수있는 근육의 단축 때문입니다. 이러한 근육 단축의 효과는 수정되거나 감소 될 수 있습니다. 때때로 질병과 관련된 균형 장애도 치료할 수 있습니다.

포 마리 노병 2 형과 3 형은 상황이 약간 다릅니다. 포 마리 노병 3 형의 경우 보행 이상으로 인해 의사의 진찰을받습니다. 여기에서 이것은 발달 장애, 감각 기능 장애 또는 근긴장 장애와 관련이 있습니다.

일반적으로 부모는 보행 이상으로 인해 자녀와 함께 의사를 방문하지 않습니다. 보행 이상은 종종 더 이상 불평을 일으키지 않습니다. 따라서 대부분의 부모는 포 마리 노병이라는 질병을 알지 못합니다. 그럼에도 불구하고 보행에 이상이있을 경우 정형 외과 의사와상의해야합니다. Pomarino 병이 진행되는 동안 무릎 또는 엉덩이 문제 또는 뚜렷한 등이 발생할 수 있습니다. 포 마리 노병 3 형이있는 경우 추가 증상도 예상됩니다. 따라서 보행 이상 원인을 명확히하는 것이 유용합니다.

치료 및 치료

초기 치료 포 마리 노병 주로 Pomarino®에 따른 특수 피라미드 인레이 공급으로 구성됩니다. 유형 I에서 물리 치료는 종종 아킬레스 건을 늘리는 데 사용됩니다. 등이 속이 비어 있거나 발목 관절의 움직임이 제한되는 것과 같은 다른 문제가 이미있는 경우 지원 물리 요법도 처방됩니다.

치료는 보통 6 ~ 24 개월 내에 완료됩니다. 개선이 거의 또는 전혀없는 경우 보툴리눔 독소를 주입하여 종아리 근육의 마비와 함께 보조기, 석고 모형 또는 야간 부목을 사용하여 발의 정상적인 위치를 강화할 수 있습니다. 아킬레스 건의 외과 적 교정은 다른 모든 치료 방법이 소진되었을 때만 이루어집니다.

유형 III에서 코스는 일반적으로 대기하는 것으로 관찰됩니다. 보행 이상과 동시에 집중 장애와 행동 문제가 발생하면 작업 요법이 필요할 수 있습니다.

전망 및 예측

포 마리 노병 보행 이상은 좋은 예후를 제공합니다. 이 상태는 물리 치료와 약물 치료를 통해 잘 교정 될 수 있습니다. 50 %의 경우 발끝이 뒤꿈치 보행으로 대체됨에 따라 자연 치유가 발생합니다. 만성적으로 진행되는 보행 이상은 통증을 유발하고 전형적인 삐걱 거리는 보행과 같은 잘못된 정렬로 이어집니다. 영향을받은 사람들에게 이것은 때때로 심한 신체적 불편 함과 제한된 웰빙과 관련이 있습니다. 진행된 질병의 치료도 가능합니다.

장애가 5 세까지 진단되고 치료된다면 예후는 특히 좋습니다. 이 경우 환자의 90 %가 1 년 이내에 치료 될 수 있습니다. 포 마리 노병이 치료되었을 때 장기적인 후유증은 거의 발생하지 않습니다. 이미 발생한 관절과 뼈의 손상은 수술이나 약물로 치료할 수 있습니다.

또는 깔창을 사용하여 증상을 크게 줄일 수 있습니다. 심리적 부작용은 치료의 일부로 취급됩니다. 기대 수명은 포 마리 노병에 의해 제한되지 않습니다. 치료는 진단시기와 상태의 심각도에 따라 12 개월에서 24 개월 사이에 지속됩니다.

예방

포 마리 노병 이를 방지 할 수 없습니다. 보행 이상은 처음 걸 으려고 할 때 발생합니다. 그러나 안창을 사용한 적시에 치료하면 장기적인 영향없이 장애가 치유됩니다. 잘 맞는 신발과 빈번한 맨발 달리기와 같은 발 건강을위한 일반적인 조치는 또한 포 마리 노병의 예후를 개선합니다.

보도

포 마리 노병이 항상 치료가 필요한 것은 아닙니다. 발가락 걷기는 때때로 저절로 후퇴하거나 약하고 불편 함을 유발하지 않습니다. 후속 치료는 어떤 치료 조치가 취해 졌는지에 따라 결정됩니다.

전문가는 걸음 걸이를 확인하고 필요한 경우 물리 치료를 재개하거나 집에서 발가락 걷기를 교정 할 수있는 조치를 환자에게 제안 할 수 있습니다. 매우 뚜렷한 포 마리 노병에 대한 후속 진료도 족부 전문의를 포함합니다. 전문가는 발끝 보행과 관련된 관절 손상, 정렬 불량 및 기타 전형적인 증상이 치료되었는지 확인합니다.

수술 후 발에 대한 포괄적 인 검사와 필요한 경우 척추를 후속 치료의 일부로 수행해야합니다. 환자 상담도 후속 치료의 일부입니다. 이 기억 상실은 초기 단계에서 치료의 후속 증상을 확인하고 치료하는 데 사용됩니다.

아동의 공개 질문도 명확해질 수 있습니다. 치료 후에는 ADHD 또는 자폐증과 같은 기저 질환에 대한 치료가 이어집니다. 어쨌든 영향을받은 어린이를주의 깊게 관찰하여 발가락 걷기가 돌아올 경우 빠른 반응을 취할 수 있도록해야합니다.

직접 할 수 있습니다.

이 질병은 대부분 어린이에게서 발생합니다. 이것들은 자연스럽게 성장과 발전의 과정에 있습니다. 이 기간 동안 적절한 신발을 착용해야합니다. 나쁜 자세가 유발되지 않도록 너무 작거나 크지 않아야합니다. 또한 아이들은 움직일 수있는 하이힐이없는 닫힌 신발을 신어야합니다.

비만은 증상을 증가 시키므로 피해야합니다. 권장 체중은 BMI에서 찾을 수 있습니다. 균형 잡힌 건강한 식단으로 체중 증가를 피할 수 있습니다. 또한 균형을 맞추기 위해 충분한 신체 활동이 권장됩니다. 유기체, 특히 골격계에 과로 또는 과도한 스트레스를주지 마십시오. 아동에 대한 활동과 요구는 과도한 요구 상황이 발생하지 않도록 가능한 가능성에 맞게 조정되어야합니다.

일상 생활에서 충분한 휴식과 회복 단계를 취해야합니다. 통증이 발생하거나 관절에 첫 번째 문제가 발생하는 즉시 스트레스를 줄여야합니다. 스포츠 활동은 신체 능력에 맞게 조정되어야합니다. 익스트림 스포츠의 관행은 금지됩니다.

증상은 심리적 스트레스로 이어질 수 있습니다. 웰빙이 안정되고 강화되도록 삶의 기쁨을 장려하고 자신감을 키우는 아이와 함께하는 활동이 권장됩니다.