근육 생검

에서 근육 생검 의사는 골격근에서 근육 조직을 채취하여 예를 들어 근병증이있는 경우 신경근 질환을 진단합니다. 근육 생검의 또 다른 임무는 보존 된 조직 물질을 검사하는 것입니다. 밀접하게 관련된 학문은 신경학, 신경 병리학 및 병리학입니다.

근육 생검이란 무엇입니까?

근육 생검에서 의사는 골격근에서 근육 조직을 채취하여 예를 들어 근병증이있는 경우 신경근 질환을 진단합니다.

다양한 질병 과정이 통증이나 근육 약화를 유발할 수 있습니다. 이러한 이상은 결합 조직, 신경계, 혈관계 또는 근골격계의 영구적 인 문제와 질병으로 이어집니다. 스포츠 의학 분야에서는 신체 활동 중 및 후에 근육 대사에 대한 지식을 얻기 위해 근육 생검이 수행됩니다.

근육 생검은 비정형 적이거나 비정상적인 증상의 경우 또는 증상이 주로 몸통 근처 (근위) 근육으로 제한되는 경우에 유도됩니다. 조직 추출은 ALS (운동 신경계의 퇴행성 질환)가 의심되는 경우 감별 진단 결과를위한 중요한 의료 도구입니다. 그러나 모든 경우에 필요한 것은 아닙니다. 특히 두 번째 운동 뉴런의 질병에서 근육 조직의 변화에 관한 발견은 특정 시약과 함께 특수 효소의 존재에 대해 정기적으로 염색하고 검사하는 동결 된 근육 절편의 평가를 기반으로합니다. ALS에서는 약간 약화 된 근육 만 생검을 위해 선택됩니다.

일반적으로 네 머리 허벅지 근육 (사두근), 앞다리 근육 (전방 경골근) 또는 팔뚝 굴곡근 (이두근)이 생검에 사용됩니다. 직접적인 외상, 신경 갇힘 또는 신경근 병변과 같은 비특이적 영향으로 손상된 근육은 부적합합니다. 부상당한 근육, 지난 3 주 동안 근전도의 대상이되었거나 최근에 자주 주사를받은 근육은 생검에 적합하지 않습니다.

기능, 효과 및 목표

근육 생검의 목적은 진단 후 적절한 치료를 시작하는 것입니다. 이를 통해 의사는 검사중인 근골격계의 이상을 확인할 수 있습니다. 근육 생검은 간단하며 국소 마취하에 시행됩니다. 이 과정에서 의사는 아직 완전히 지방이 많거나 위축되지 않은 분명히 병든 근육을 선택합니다.

임상 적 측면 또는 수행 된 검사 결과 (음파 촬영, 자기 공명 단층 촬영)는 적절한 근육 선택의 기초를 형성합니다. 조직의 선택이 최종적으로 명확하지 않은 경우 근전도 (EMG) 또는 MRI가 사용됩니다. 부정확 한 결과를 피하기 위해 근조직이 손상되어 근전도 전극을 배치하거나 근육 내 주사를 한 부위에서는 생검을 수행하지 않습니다. 생검에는 개방 생검과 펀치 생검의 두 가지 유형이 있습니다. 개방 조직 수집은 표준 절차입니다. 국소 마취제는 직접 영향을받은 조직에 주입되지 않고 인접한 피부 구조에 주입됩니다.

그 후 영향을받은 근육을 노출시키는 작은 절개가 이어집니다. 여기에서 조직 샘플을 채취하고 지혈 후 봉합사로 상처를 닫습니다. 펀치 생검은 근육에 경피적으로 (피부 아래) 삽입되는 생검 바늘을 사용하여 조직을 채취합니다. 이 조직 수집은 개방 방법보다 덜 침습적이지만 아주 작은 샘플 만 얻을 수 있습니다.

혈관의 결합 조직 질환이 의심되는 경우 근육 외에 주변 피부, 근막 및 피하 지방 조직의 영역이 제거됩니다. 얻은 biopsate는 병리학 연구소에서 추가로 처리됩니다. 바람직하게는, 조직 섬유의 방향을 유지하기 위해 길이 2 ~ 3cm, 두께 0.3 ~ 0.5cm의 근육 다발을 두 끝에서 현장 (현장)에서 막대 (살균 면봉)에 부착합니다. 막대는 절제되고 즉시 고정됩니다.

인산염 완충액으로 20 ~ 30mm로 구성된 완충 된 6 % 글루 타르 알데히드 용액은 전자 현미경 검사 및 반박 형 방법을위한 고정 수단으로 적합합니다. 파라핀 포매의 4 % 포름 알데히드 용액에 고정 된 유사한 제제는 광학 현미경으로 검사하기에 적합합니다. 그 후, 면역 조직 화학, 효소-조직 화학 및 분자 생물학적 검사를 위해 근육의 약 1 x 0.5 x 0.5cm 단면을 절제합니다. 이 조각은 고정하거나 막대기에 묶을 수 없지만 액체 질소로 즉시 냉동하거나 건조를 방지하기 위해 젖은 천으로 밀폐 된 용기에 담아 병리 부서로 즉시 가져 가야합니다.

병리학자는 처리를 처리하고 조직 검사를 수행합니다. 유통 기한이 제한되어 있으므로 택배로 배송됩니다. 글루 타르 알데히드 및 포르말린 고정 샘플은 냉동 근육 섹션과 별도로 보내집니다. 고정 용액에 근육 섹션이있는 용기는 접착 스트립을 사용하여 스티로폼 상자 외부에 부착됩니다. 드라이 아이스 근처에 있으면 용액이 얼고 심각한 인공물이 발생합니다.

조직 추출은 다음 질병에서 유도됩니다.

근육 염증 (다발 근염, 봉입체 근염)

전신 염증성 질환 (혈관염, 호산 구성 증후군)

근이영양증 (거들 이영양증, 뒤쉔 근이영양증,)

선천성 근병증 (네 말린 근병증, 중심 코어 근병증)

신경성 근육 위축증 (근 위축성 측삭 경화증, 척추 근육 위축증)

대사 장애의 근병증 (지질 저장 근병증)

미토콘드리아 질환 ( "불규칙한 붉은 색"섬유가있는 근간 대성 간질)

독성 근병증 (클로로퀸, 콜히친, 스타틴)

횡문근 융해증, 근이영양증 (근육 소모)

근육의 불명확 한 질병

정기 병리 검사는 다음과 같습니다.

Elastika van Gieson 염색 (EvG) (근병증에서 내 근육 결합 조직의 섬유증)

변형 된 Gömöri 트리 크롬 염색 (네 말린 근육 병증의 봉입체)

헤 마톡 실린-에오신 염색 (근염의 염증성 침윤)

오일 붉은 색 (카르니틴 팔미 토일 전이 효소 결핍 증상의 경우 지질 저장)

산성 포스파타제 반응 (염증성 근병증에서 대 식세포 활성 증가)

다른 pH 값에서 ATPase 반응 (만성 신경 손상의 경우 다른 섬유 유형 및 분포 방해)

NADH 반응 (산화성, 근섬유 간 네트워크 및 다핵 근병증, 중심핵 근병증의 장애에 대한 설명)

PAS 염색 (맥아들 병에서 글리코겐 저장 증가)

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

➔ 근쇠약 치료제

위험, 부작용 및 위험

드문 합병증은 감염 및 상처 치유 장애입니다. 골격근 조직은 최대로 자극을 받고 인공물이 생기기 쉽기 때문에 조직이 뭉개지거나 더 손상 될 위험이 있습니다. 기증자 부위에서 멍, 불편 함 및 가벼운 출혈이 발생할 수 있습니다. 시술 전에 의사는 환자에게 개별 위험에 대해 알리고 금기 사항 (예 : 사용 된 마취제에 대한 알레르기)에 대해 질문합니다. 출혈 장애, 아스피린 및 항응고제 (혈액을 희석시키는 약물)는 약물 중단과 함께 개입 만 허용 할 수있는 중요한 금기 사항입니다.

환자가 시술에 신체적으로 적합한 지 확인하기 위해 의료 전문가는 병력을받는 것 외에도 신체 검사를 실시합니다. 시술 후 환자는 일상 생활을 신속하게 재개 할 수 있으며 약간의 제한이 있습니다. 그는 인터페이스를 무균 상태로 유지하고 건조하게 유지해야하며 영향을받은 근육 조직에 너무 많은 부담을주지 않아야합니다.