태만

태만 영향을받은 사람이 방의 절반 또는 신체의 절반 및 / 또는 물체의 절반을 무시하는 신경 학적주의 장애입니다. 자기 중심적 또는 동종 중심적 장애입니다.

방치 란 무엇입니까?

ㅏ 태만 종종 뇌동맥 (뇌동맥)의 출혈과 우반구 뇌경색 후에 발생합니다. 이 신경 학적 장애는 피질의 두정엽 (대뇌 피질)의 병변으로 인한 것입니다. 증상이 다양하기 때문에 진단이 어려운 경우가 많습니다. 방치는 모든 감각 양식에 영향을 미칠 수 있지만, 대부분의 경우 환자는 자신의 결함을 인식하지 못하고 행동 문제를 정상으로 분류합니다. 따라서 질병에 대한 통찰력이 없습니다 (anosognosia).

원인

방치는 특정 뇌 영역, 두정엽 또는 두정엽의 손상으로 발생합니다. 이 뇌 영역은주의를 제어하는 ​​역할을합니다. 가능한 손상은 뇌종양, 뇌졸중, 뇌출혈, 두부 외상, 수막염, 뇌염, 다발성 경화증, 근육 질환, 말초 신경계 질환 및 신경 퇴행성 질환입니다.

방치 증후군이있는 대부분의 사람들은 오른쪽 반구를 손상시키는 오른쪽 뇌졸중이 있습니다. 당신은 몸이나 공간의 반대쪽, 왼쪽 절반을 무시합니다. 좌반구 뇌경색은 덜 뚜렷하고 덜 일반적입니다.

증상, 질병 및 징후

환자는 몸의 절반 만 면도하거나 씻습니다. 그는 아무것도 듣거나 볼 수 없기 때문에 부상당한 당사자의 말을 듣더라도 반응하지 않습니다. 그는 방치 된쪽에있는 장애물에 부딪 치거나 부딪칩니다. 먹을 때 그는 접시의 한쪽에있는 음식 만 고려하고 다른 쪽은 무시합니다. 그림을 그리려면 지각 된 부분 만 포함됩니다. 영향을받은 사람들은 종종 자신의 적자를 알아 차리지 못하기 때문에 외부인에게 너무 이상하게 행동합니다.

그들에게 그들의 행동은 정상이고, 질병에 대한 통찰력이 부족하며, 사회적 환경이 비정상적인 행동에주의를 끌 때 더욱 격렬하게 반응합니다. 당신은 완고하고, 도전적이며, 무지하고, 무관심하고, 비우호적이며, 완고 해 보입니다. 임상 신경 심리학은 다양한 치료 방법을 통해 이러한 결핍을 줄이거 나 제거하는 것을 목표로합니다. 그러나 성공적인 치료를위한 전제 조건은 환자의 이해 능력입니다. 이것이 발생하지 않는 한, 영향을받은 사람들은 치료를받을 동기가 매우 미미하며 그들을 다루는 것은 여전히 ​​어렵습니다.

• 그만큼 시각주의 장애 가장 자주 발생합니다. 환자는 방치 된쪽에있는 물체, 사람 및 방을 인식하지 못하거나 너무 늦게 인식합니다. 방향 감각은 대부분 무시되지 않는 절반에 집중됩니다.

• 이랑 청각 방치 청력이 손상되고 소음, 대화, 음악 및 음성이 인식되지 않거나 부분적으로 만 인식됩니다. 관계자가 소외된 쪽에서 언급되면 반응하지 않거나 지연된 반응을 보입니다.

• 이랑 개인적인 방치 환자는 신체의 절반이 사라지고 촉각, 압박 통증, 부상 통증 또는 온도 자극과 같은 들어오는 자극을 인식하지 못합니다. 또는 무시되지 않은 신체의 절반에 이러한 자극을 할당합니다.

• 이랑 후각 방치 냄새가 감지되지 않습니다.

• 의 운동 무시 사지의 사용이 감소합니다 (헤미 아키 네 시스).

• 의 대표적 방치 시각적 지각의 자극을 무시하게됩니다. 환자는 사물, 방, 사람 및 장애물을 무시하지 않는 쪽에서 만 인식하고 영향을받는 쪽은 그림 설명에서 제외합니다.

질병의 진단 및 경과

뇌졸중이나 다른 형태의 뇌 손상으로 인한 후천적 지각 장애입니다. 뇌 손상의 반대편 만 무시되기 때문에 붕괴 과정은 기본적으로 역전됩니다. 오른쪽 반구형 뇌 장애가있는 경우 방이나 신체의 왼쪽에서 오는 자극은 인식되지 않으며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.

반 측방, 반측주의 장애 및 반측 방치라는 용어도 사용됩니다. 방치는 여러 감각 채널에 동시에 영향을 미치고 시각, 청각, 감각 또는 운동 장애를 일으킬 수 있습니다. 이러한 불만으로 인해 한쪽 만 작동하고 다른 쪽은 완전히 숨겨집니다. 진단은 주로 행동 이상, 영상 절차, 조직 제거 및 근육 생검을 기반으로합니다.

간단한 테스트조차도 초기 의심을 빠르게 확인합니다. 신경과 전문의는 환자와 함께 수색 및 교차 테스트, 읽기, 쓰기 및 산술 테스트뿐만 아니라 그림 연습 (시각적 탐구 훈련)을 수행합니다. 치료에서는 방치 된면을 고려하여 일상적인 상황을 훈련합니다. 광 운동 시뮬레이션 요법을 사용하면 환자는 무시되는 쪽을 향해 움직이는 기호를 따라야합니다.

합병증

방치는 이미 뇌졸중 후 종종 발생하는 합병증입니다. 그러나 기존의 방치로 인해 추가 합병증은 영향을받는 사람들의 전형적인 행동에서만 발생합니다. 이를 방지하려면 집중 치료가 필요합니다. 환자는 장애를 인식조차하지 못합니다.

따라서 그는 처음에는이 상태의 직접적인 영향으로 고통받지 않으며 종종 치료를 허용하지 않습니다. 이를 바탕으로 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 환자는 손상된 반구로 인해 촬영 된 모든 물체를 무시하기 때문에 이러한 물체와 충돌 할 때 사고와 부상을 입을 수 있습니다.

간호 지원 없이는 영향을받은 사람은 종종 더 이상 자신을 적절하게 먹거나 가장 간단한 개인 위생 활동을 수행 할 수 없습니다. 심한 경우 영양 실조와 사회적 고립으로 이어지며 도움없이 방치하는 경향이 있습니다.

그러나 전체 사례의 약 65 %에서 치료 부족에도 불구하고 특별한 합병증이 발생하지 않고 15 개월 이내에 방치가 사라집니다. 그러나 영향을받은 사람들의 약 35 %에서 명확한 증상이 남아 있으며, 이후에는 증상 치료에만 접근 할 수 있습니다. 그러나 치료의 전제 조건은 질병에 대한 통찰력입니다. 완전한 치유는 더 이상 불가능합니다.

언제 의사에게 가야합니까?

위와 같이 사회적으로 인식되는 행동 문제 나 외모는 의사와상의해야합니다. 관계자가 자신의 몸에 대해 특별한 태도를 가지고 있다면 보통 도움과 지원이 필요합니다. 주의력 장애, 신체 도식 장애 및 강박 행동은 의사와상의해야합니다.

방치 환자는 질병에 대한 통찰력이 부족하기 때문에 의사가 증상을 명확히 할 필요가 없을 것입니다. 따라서 종종 자신의 이유로 의사를 방문하지 않습니다. 따라서 가까운 친척, 친구 및 친구는 돌봄의 의무가 증가합니다. 비리를 발견하면 관계자의 신뢰를 얻고 의사와 진행하는 방법을 논의해야합니다. 프로젝트에 실패하지 않으려면 사전에 임상 사진에 대한 충분한 정보가 필요합니다. 종합적인 정보를 얻으려면 의사를 방문하는 것이 좋습니다.

관계자가 신체의 절반을 다른 쪽보다 눈에 띄게 더 많이 씻거나주의를 기울이면 이는 불일치의 신호입니다. 참석 한 사람들이 일상 생활에서 다른 상황에서 인식의 변화의 특성을 등록한다면, 관계자와의 대화를 구해야합니다. 냄새, 소리 또는 자극을 감지하지 못하면 걱정할 필요가 있습니다.

치료 및 치료

친척은 일상 생활을 더 쉽게 만들기 위해 몇 가지 조치를 취할 수 있습니다. 유리 잔, 컵, 접시는 방치 된 쪽과 약간 비스듬히 테이블 위에 놓입니다. 모든 활동은이쪽에 대한 인식을 훈련시키기 위해 제한된 쪽을 통해 관련자에게 제공됩니다. 환자가 건강한면이 벽을 향하도록 눕도록 침대를 설치합니다. 주의를 기울이고 집중할 수있는 능력이 제한되어 있으므로 의식적이고 인내심있는 접근이 필수적입니다.

일상적인 상황, 대화 및 방문은 지쳐 있습니다. 따라서 반복적 인 휴식이 표시됩니다. 과도한 비판과 조바심은 비생산적이며 차단 태도를 강화합니다. 담배 패킷 크기의 작은 장치가 신호 송신기 역할을합니다. 일정한 간격으로 신호가 울리고 관련자는 무시한 쪽에서 장치를 꺼야합니다.

진동기는 근육을 자극하고 감도를 높일 수 있습니다. 다양한 운동은 눈과 머리의 움직임을 훈련시킵니다. 정보 자극은 예를 들어 물체의 색상 표시, 빛 신호 또는 음향 자극과 같은 인식을 용이하게합니다. 질병에 대한 통찰이 있다면, 영향을받은 사람은 자기 기능 기술을 통해 자신의 소외된면을 의식적으로 인식하도록 동기를 부여 할 수 있습니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

전망 및 예측

뇌졸중이 방치의 원인 인 경우 환자는 즉시 응급 의료 지원을 받아야합니다. 방치가 단독으로 발생하면 영향을받은 사람들은 종종 치료 없이는 질병에 대해 인식하지 못합니다. 이것은 환자가 뇌 병변의 반대편 환경과 신체의 측면을 인식하거나 무시하지 않는다는 사실에 의해 입증됩니다.

시각, 청각, 촉각 및 후각 감각이 여전히 손상되어 있기 때문에 예후가 악화됩니다. 그 결과 외부 세계의 자극에 대한 관심이 줄어 듭니다. 대담한 사람을 제대로 보지 않거나 구하지 못하기 때문에 사회 참여가 더 어려워집니다. 운동 기술에 대한 인식 감소로 인해 사지의 움직임이 덜 발생하여 근육과 일반적인 기술이 감소합니다. 환자는 독서, 몸단장, 식사 및 운동에 어려움을 겪습니다. 일상 생활의 모든 영역에서 독립성이 크게 떨어집니다.

질병에 대한 인식을 높이는 데 도움이되므로 신경 심리학 적 치료를 통해 개선 가능성이 높아집니다. 치료를 받더라도 환자는 일상 생활에서 계속해서 도움을 필요로 할 것입니다. 이것은 무엇보다도 이동성 주제에 적용되며 환경에 대한 더 많은 관심이 필요합니다.

예방

뇌졸중, 뇌출혈, 뇌종양 및 기타 신경 장애가 예기치 않게 발생하고 연령과 생활 조건에 관계없이 모든 사람에게 영향을 미칠 수 있기 때문에 임상 적 의미에서 예방은 없습니다. 건강한 생활 방식 만이이를 예방할 수 있습니다.

보도

방치는 보통 치료 없이는 몇 개월 내에 저절로 사라 지므로 후속 검사가 반드시 필요한 것은 아닙니다. 많은 경우 치유가 다양한 의학적 조치로 지원 될 수 있으므로 여전히 권장됩니다. 신경과 전문의 나 적어도 가정의를 정기적으로 방문하는 것이 좋습니다.

이것은 방치가 뇌졸중에 의해 유발 된 경우 특히 필요합니다. 또한 치유를 가속화 할 수있는 다양한 선택적 후속 조치가 있습니다. 목 근육에 대한 진동 요법, 광 운동 자극 또는 시각적 탐색 훈련은 종종 방치에 사용됩니다.

또한 소위 프리즘 안경을 착용하면 방치의 영향을 개선 할 수 있습니다. 그러나 사후 관리를위한 구체적인 치료 방법은 질병의 유형과 중증도에 따라 다릅니다. 또한 영향을받은 사람들이 일상 생활에 통합 할 수있는 여러 조치가 있습니다.

예를 들어, 식사, 음주, 빗질, 옷 입기 등의 활동에 소외된면을 의식적으로 포함시키는 것이 좋습니다. 또한 머리와 눈의 움직임을 특별히 훈련 할 수 있습니다. 또한 방치 된 사람들은 특히 몇 달 동안 교통 상황에주의해야합니다. 우선 운전을 자제해야합니다. 보행자 로서도 조심해야합니다. 이상적으로 환자는 친척을 동반해야합니다.

직접 할 수 있습니다.

점진적으로 방치 함을 줄이기 위해서는 방치 된 몸의 절반이나 방의 측면을 더 잘 인식하는 것이 중요합니다. 가능하면 영향을받는 쪽이 방을 향하도록 침대를 배치하는 것이 좋습니다. 결과적으로 더 많은 자극이 방치 된 쪽에서 나옵니다. 방치는 환자 자신이 자연스럽게 알아 차리지 못하기 때문에 항상 자신의 환경에 의해 인식되어야합니다. 시간이 지남에 따라 그는 양쪽에서 물건과 소음원을 찾아야한다는 것을 알게됩니다. 신체의 한 쪽이 잘 인식되지 않거나 제대로 인식되지 않는 경우이쪽에 특별한주의를 기울이는 것이 도움이 될 수 있습니다. 여기에서 영향을받은 팔과 다리는 마사지 브러시로 심장쪽으로 단단히 크림을 바르거나 마사지합니다.

소외된 쪽은 가능한 한 자주 일상 활동에 통합되어 신체의 관련 영역으로 뇌에 등록되어야합니다. 식사를 할 때는 건강한 손만 무언가를하고 있더라도 양손은 항상 테이블 위에 있어야합니다. 영향을받은 사람은 건강한 사람이 있어도 손상된 팔을 몸에 대고 있어야합니다.이것은 그가 옮겨 지거나 누워있을 때 갇히거나 뒤틀리는 것을 적극적으로 보호합니다.