신장 빈혈

ㅏ 신장 빈혈 신장 기능 부전으로 인한 적혈구 생성 장애 (적혈구 합성)로 거슬러 올라가는 신장 관련 빈혈입니다. 신장 빈혈의 정도는 기저 신부전의 정도에 따라 결정됩니다. 신장 빈혈은 일반적으로 약물로 잘 치료할 수 있습니다.

신장 빈혈이란 무엇입니까?

같이 신장 빈혈 혈액 내 적혈구 부족으로 인한 신부전 (신장 기능 부전)으로 인한 빈혈의 용어입니다.

헤모글로빈 (적혈구 색소)을 통해 혈액에서 산소를 운반하는 적혈구 수가 감소하면 신체에 산소 결핍이 발생하고 창백함, 빠른 피로 증상 및 숨가쁨과 같은 신장 빈혈의 전형적인 증상을 유발합니다.

진행성 신부전과 함께 신장 빈혈이 발생할 가능성이 증가합니다. 진행된 신부전 (투석 필요, 신장 이식 필요)이있는 경우 대부분의 경우 신장 빈혈이 진단됩니다.

원인

ㅏ 신장 빈혈 만성 신부전으로 인해 발생하며 다른 원인을 가질 수 있습니다. 장기간의 당뇨병, 과도한 진통제 섭취 및 신장의 염증성 질환은 초기 단계에서 신부전과 신장 빈혈로 이어질 수 있습니다.

건강한 신장은 골수에서 적혈구 생성 (적혈구 합성)을 자극하는 호르몬 인 에리트로 포이 에틴 필요량의 4/5 이상을 생성합니다. 신부전의 경우,이 호르몬은 부족한 양으로 만 생성되어 너무 적은 적혈구가 합성되고 신장 빈혈이 발생합니다.

적혈구의 수명 감소와 헤모글로빈에 의한 철 흡수 장애는 또한 신장 기능 부전으로 인해 신장 빈혈을 유발할 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

빈혈의 증상은 신부전으로 인한 빈혈의 전형적인 증상입니다. 산소 공급 감소로 인해 성능이 저하되고 환자는 피곤하고 지쳤습니다. 현기증과 두통이 발생할 수 있습니다.

피부와 점막은 창백하고 우유가 든 커피와 비슷한 색을 띠고 있습니다. 운동은 숨가쁨 (호흡 곤란)을 유발합니다. 처음에는 호흡 곤란이 휴식시 개선되지만 진행된 빈혈 단계에서는 휴식시에도 지속됩니다. 혀는 붉고 부드러워 보이며 의료 전문가들은 옻칠 혀라고 부릅니다.

빈혈로 인한 증상 외에도 신장 기능 장애로 인해 다른 증상이 발생합니다. 혈압이 상승하고 집중력이 감소하며 혼란 상태가 가능합니다. 소화관도 영향을 받아 설사, 복통, 메스꺼움 및 구토를 유발합니다.

사람들은 종종 식욕 부진으로 체중이 감소합니다. 건조 함, 벗겨짐 및 가려움증과 같은 소위 요독 변화가 피부에 나타납니다. 후자는 너무 강해서 환자가 피부를 긁을 수 있습니다. 이러한 스크래치 마크가 감염되는 것은 드문 일이 아닙니다. 신장 손상은 월경 장애와 발기 부전으로 이어질 수 있습니다. 어떤 경우에는 감각 장애, 종아리 경련 및 뼈 통증이 있습니다. 심장 박동 증가, 심계항진 및 심장 부정맥도 가능합니다.

진단 및 코스

진단 신장 빈혈 혈구 수, 헤모글로빈 및 헤마토크릿 값 (혈액 내 총 혈액 세포 비율)이 결정되는 과정에서 혈구 수 분석을 기반으로합니다. 적혈구 수치가 정상이고 헤모글로빈 수치가 정상이고 / 또는 헤마토크릿 수치가 감소하면 신장 빈혈을 가정 할 수 있습니다.

신장 빈혈의 초기 단계에서는 휴식시 증상을 식별 할 수없는 경우가 많으며, 운동으로 인해 피로와 쇠약 및 호흡 곤란 증상이 빠르게 발생할 수 있습니다. 진행성 신장 빈혈의 경우 이러한 증상은 휴식 중에도 관찰 할 수 있습니다. 신장 빈혈은 또한 심장 박동수를 증가시켜 산소 부족을 보상하려고하기 때문에 심장 박출량 증가와 관련이 있습니다.

신장 빈혈은 신부전으로 인해 발생하므로 신장병의 정도와 단계에 따라 신장 손상 특유의 증상 (피부 창백, 황달, 위장병 등)을 관찰 할 수 있습니다. 치료되지 않은 신장 빈혈은 장기적인 신체적 정신적 성능 저하와 기대 수명 단축으로 이어집니다.

합병증

신장 빈혈은 종종 합병증을 유발하지만, 이는 항상 기저 질환의 유형과 중증도에 따라 다릅니다. 예를 들어, 당뇨병 환자는 어린 나이에 심한 신장 빈혈로 고통받을 위험이 가장 큽니다. 그러나 약간의 신장 손상이 있으면 빈혈이 경미하고 증상이 거의 나타나지 않습니다. 심한 경우 피로, 성능 저하, 혼란 상태에 따른 정신 악화, 호흡 곤란 및 맥박 증가가 발생합니다.

또한 고혈압, 뼈 통증 및 위장 문제로 이어질 수 있습니다. 전반적으로 심각한 심혈관 질환의 위험이 높습니다. 이것은 더 많이 적용되며, 나중에 신장 빈혈의 치료는 아직 투석을받지 않은 환자에서 시작됩니다. 또한 입원 횟수와 치료 비용도 증가합니다.

전반적으로, 치료되지 않은 신장 빈혈은 몸과 마음의 활동에 부정적인 영향을 미칩니다. 또한 기대 수명이 급격히 감소합니다. 환자의 삶의 질 저하도 심각합니다. 만성적 인 불만으로 인해 영향을받은 사람들도 정신 질환을 앓을 수 있습니다.

특히 우울증 발병 위험이 증가합니다. 신장 빈혈에서 에리스로포이에틴 (EPO) 호르몬이 없기 때문에 치료의 일부로 추가해야합니다. 이 치료법의 위험은 적지 만 처음에는 혈압이 상승하고 혈전증 위험이 약간 증가 할 수 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

이 상태는 항상 의사가 치료해야합니다. 최악의 경우 치료하지 않고 방치하면 감염된 사람이 사망 할 수 있습니다. 일반적으로이 질병은 약물의 도움으로 비교적 잘 치료할 수 있습니다. 무엇보다도 환자가 산소 흡수 장애로 고통받는 경우 의사와 상담해야합니다. 이것은 종종 심한 피로와 현기증으로 이어집니다. 지속되는 심한 두통도 질병을 나타낼 수 있습니다.

대부분의 경우 영향을받은 사람의 피부도 매우 창백 해 보이고 호흡 곤란이 발생합니다. 또한 심각한 소화 문제 또는 식욕 부진도 질병을 나타냅니다. 환자의 피부가 빨갛고 가렵습니다. 이러한 불만이 장기간에 걸쳐 발생하여 영향을받는 사람의 삶을 어렵게 만드는 경우 의사와 확실히 상담해야합니다. 일반적으로 질병을 잘 치료할 수 있으므로 영향을받는 사람의 기대 수명이 줄어들지 않습니다. 그러나 일반적으로 완전한 치료가 이루어지지 않으므로 환자는 평생 치료에 의존합니다.

치료 및 치료

ㅏ 신장 빈혈 약물 치료를받습니다. 신장 빈혈이 정상인 에리트로 포이 에틴 결핍으로 인한 경우, 호르몬 결핍을 제거하기 위해 유 전적으로 합성 된 에리트로 포이 에틴을 주입합니다 (EPO 요법 또는 에리트로 포이 에틴 대체).

에리트로 포이 에틴 대체는 호르몬 결핍을 보상하고 혈액 생성을 촉진하므로 추가 철분 섭취가 필요할 수 있습니다. 충분한 양의 철분은 적혈구 생성의 필수 전제 조건이며 적절한 영양 계획과 추가 철분 보충제를 통해 철분 요구량 증가를 보장 할 수 있습니다.

정제를 통한 위장관 내 철분 흡수 (경구 철 요법)는 제한적으로 만 가능하고 많은 경우 소화 장애와 메스꺼움을 유발할 수 있으므로 신장 빈혈의 경우 정맥 투여 (비경 구 철 요법)를 권장합니다.

에리트로 포이 에틴 대체를 통해 수혈 및 관련 위험 (바이러스 질환, 과도한 면역 체계 반응, 신체 자체의 적혈구 생성 억제)을 피할 수 있습니다. 아직 투석이 필요하지 않은 환자의 경우 심혈관 질환의 위험이 최소화됩니다.

신장 이식의 경우, 신장 빈혈의 원인이 새로운 신장으로 제거되고 충분한 에리트로 포이 에틴이 생성 될 수 있기 때문에 신장 빈혈의 개선이 일반적으로 관찰 될 수 있습니다.

예방

거기 하나 신장 빈혈 신부전으로 인한 예방 조치는 신장 손상을 방지하는 것을 목표로합니다. 여기에는 건강한 식단과 신부전 (당뇨병, 염증성 신장 질환) 및 신장 빈혈을 유발할 수있는 질병의 조기 치료가 포함됩니다. 만성 신부전의 경우 정기적 인 혈액 검사는 신장 빈혈의 조기 진단 및 제거에 기여합니다.

보도

신장 빈혈에 대한 후속 치료는 원인에 따라 다릅니다. 어쨌든 필요한 경우 즉시 반응 할 수 있도록 정기적 인 혈액 검사가 필요합니다. 의사가주기를 결정합니다. 신장이 방아쇠라면 신장 전문의를 만나는 것이 가장 좋습니다.

통제는 매월 필요할 수도 있고 더 긴 간격으로 나타날 수도 있습니다. 특히 신부전의 경우에는 신장 빈혈이 재발 할 것으로 추정 할 수있다. 그런 다음 적어도 다음과 같은 혈액 값을 확인하는 것이 중요합니다 : 헤모글로빈 및 GFR (신장에 의한 소변 생성). GFR이 15ml / min 이하로 떨어지면 신부전이 발생합니다. 헤모글로빈 (Hb)은 11g / dL 이하로 떨어지면 안됩니다. 헤모글로빈은 철분이 함유 된 적혈구 색소로 혈액에서 산소를 운반합니다.

철분 함량은 철분 정제 또는 주사로 증가시킬 수 있습니다. 헤모글로빈 수치가 다시 떨어지면 에리스로포이에틴 (EPO)을 다시 투여해야하며, 그 효과는 몇 주 지연됩니다. EPO는 골수에서 혈액 생성을 자극하는 호르몬입니다. 여기에서 혈압이 상승 할 수 있으므로 후속 관리 중에도 매일 확인하고 기록해야합니다. 혈압 값에 대한 문서를 기반으로 의사는 혈압 강하제 치료를 사용할지 여부를 결정할 수 있습니다.

직접 할 수 있습니다.

신장 빈혈로 고통받는 환자는 식단을 변경하여 치료 성공에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다. 철분 결핍은 빈혈과 관련이 있기 때문에 철분이 함유 된 음식을 섭취해야합니다. 특히 영향을받은 사람들이 해당 약물 (예 : 정제)을 잘 견딜 수없는 경우. 철분이 함유 된 식품에는 특히 육류, 통 곡물 제품 및 콩류가 포함됩니다. 비타민 C를 섭취 할 때 비타민 C를 적절하게 공급하는 것이 좋습니다 (예 : 오렌지 주스 한 잔을 통해). 이렇게하면 체내 철분 흡수가 촉진됩니다.

신장 빈혈의 단계에 따라 건강한 운동량도 신체에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다. 이완 운동과 움직임은 더 나은 신체 느낌으로 이어지며 다음과 같은 수반되는 질병을 유발할 수도 있습니다. B. 심혈관 문제를 완화합니다. 자조 그룹에서 같은 생각을 가진 사람들과의 접촉과 교환은 환자와 그들의 안녕에 매우 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다.

그러나 의사에게가는 것은 필수적입니다. 약물 치료를 통해서만 신장 빈혈의 증상을 영구적으로 치료할 수 있기 때문입니다. 영향을받은 사람들은 악화되는 경우 조기에 개입 할 수 있도록 정기적으로 혈액 값을 확인해야합니다.