레파 글리 니드 식이 요법, 체중 감소, 체력 단련으로 혈당을 충분히 낮추지 못하는 경우 제 2 형 당뇨병에 사용되는 활성 성분입니다. 췌장에있는 베타 세포의 칼륨 채널을 억제함으로써이 약제는 인슐린을 방출합니다. 복용량과 사용 조건을 준수하면 repaglinide는 잘 견딜 수 있습니다.
레 파글 리니 드는 무엇입니까?
경구 용 당뇨병 치료제 인 레 파글 리니 드는 내분비 췌장에서 인슐린 분비를 증가시킵니다. 그것은 칼륨 채널에 특이 적으로 결합하여 인슐린이 방출되도록합니다.
레 파글 리니 드는 활성 성분의 글리 니드 그룹에 속하며 벤조산 유도체입니다. 포도당이있는 경우에만 작동하며 짧은 시간 동안 작용합니다.
신체 및 장기에 대한 약리학 적 효과
약물 repaglinide는 경구 섭취 후 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 최대 혈장 농도는 한 시간 후에 도달하고 빠르게 다시 떨어집니다. 4-6 시간 후 약물이 완전히 제거됩니다.
repaglinide의 약리학 적 효과는 췌장 베타 세포의 ATP 의존성 칼륨 채널의 억제로 구성됩니다. 칼륨 채널은 신체의 분자에 대한 서로 다른 결합 부위의 큰 복합체입니다. 인접 막 단백질 인 설 포닐 우레아 수용체는 채널의 개방을 조절합니다. 내인성 분자뿐만 아니라 레파 글리 니드와 같은 약물도 이러한 특정 수용체와 상호 작용합니다. 수용체에 대한 친 화성이 높을수록 약물이 더 강력합니다. 칼륨 채널의 억제는 칼슘 채널의 후속 개방과 함께 베타 세포의 탈분극으로 이어집니다. 베타 세포로의 증가 된 칼슘 유입은 인슐린의 방출을 유도합니다.
Repaglinide는 식후 혈당에 대해서만 신속하게 작용합니다. 특히 식후 혈당을 효과적으로 낮추는 것은 현재 장기적인 심혈관 질환을 줄이는 데 중요한 것으로 여겨지고 있습니다. 또한 저혈당증이 적습니다. 한편으로는 작용 기간이 짧고 다른 한편으로 glinides는 설탕이있을 때만 칼륨 채널을 억제하기 때문입니다. 결과적으로 혈당이 떨어지면서 레파 글리 니드의 효과가 약해지고 기초 인슐린 분비에 영향을 미치지 않습니다.
이 약물은 주로 사이토 크롬 P-450 효소 CYP2C8 및 CYP3A4를 통해 간 시스템에 의해 분해됩니다. CYP28C는 여기서 더 중요한 역할을합니다. 따라서 두 효소가 다른 약물에 의해 억제되거나 증가되면 약물의 신진 대사가 민감하게 변할 수 있습니다. 특히, 효소 억제는 혈중 레파 글리 니드 수치를 증가시켜 잠재적으로 저혈당증을 유발할 수 있습니다. 약물의 90 %는 담즙으로 배설되고 약 8 %는 신장을 통해 배설됩니다.
치료 및 예방을위한 의료 응용 및 사용
Repaglinide는식이 요법, 신체 훈련 및 체중 감소를 통해 혈당 정상화를 달성 할 수없는 경우 제 2 형 당뇨병에 사용됩니다. 단일 요법으로 제공 될 수 있지만 특정 다른 항 당뇨병 약물과 병용 할 수도 있습니다. 레파 글리 니드의 빠른 작용으로 인해 주 식사 전에 복용하는 것이 좋습니다. 이상적으로는 15 분 전에 복용하는 것이 좋습니다.
시작 용량은 0.5mg이며 필요한 경우 1-2 주 간격으로 최대 단일 용량 4mg까지 늘릴 수 있습니다. 다른 항 당뇨 약에서 레파 글리 니드로 전환 할 때 시작 용량은 1mg입니다. 하루 최대 복용량은 16mg입니다. 레 파글 리니 드는 신장에서 거의 제거되지 않기 때문에이 약물은 신부전의 경우에도 사용할 수 있습니다. 그러나 케이스 별자리에 따라 선량 감축을 고려해야합니다.
혈당 수치와 당화 혈색소 (HbA1c)는 적절한 치료를 위해 정기적으로 의사가 확인해야합니다. 또한 레파 글리 니드의 효과는 치료 과정에서 감소 할 수 있습니다. 소위 이차적 실패는 당뇨병의 진행이나 약물에 대한 반응 감소로 인해 발생할 수 있습니다.
위험 및 부작용
repaglinide 사용에는 금기 사항이 있습니다. 따라서 제 1 형 당뇨병 환자에게는 사용해서는 안됩니다. 케톤 산증의 의미에서 간 기능 장애 또는 포도당 대사 탈선의 경우에도 사용이 금기입니다. 마찬가지로, 18 세 미만 및 75 세 이상의 성인에 대한 사용은 적절하게 연구되지 않았기 때문에 이러한 환자 그룹에서는 레파 글리 니드 투여를 권장하지 않습니다.
레 파글 리니 드는 임신 또는 모유 수유 중에는 사용해서는 안됩니다. 과다 복용의 위험은 후속 저혈당증과 함께 복용량을 준수하고 충분한 식사를하는 경우 낮습니다. 그러나 원칙적으로 다른 항 당뇨제와 마찬가지로 레파 글리 니드에서도 저혈당증이 발생할 수 있습니다. 그러나 레파 글리 니드의 짧은 반감기는 위험을 감소시킵니다. 저혈당 반응이 발생하면 보통 경미합니다.
매우 드문 경우에 추가 부작용은 알레르기 반응, 간 기능 장애 및 눈 기능 장애입니다. 설사 또는 복통과 같은 소화관 문제가 더 흔합니다.
레파 글리 니드와 상호 작용하여 레파 글리 니드의 저혈당 잠재력을 증가시키는 많은 약물이 있습니다. 여기에는 특히 젬피 브로 질, 클라리 트로마 이신, 이트라코나졸, 케토코나졸, 트리 메토 프림, 시클로 스포린, 클로피도그렐, 기타 항 당뇨제, 모노 아민 산화 효소 억제제, ACE 억제제, 살리 실 레이트, NSAID, 알코올 및 단백 동화 스테로이드가 포함됩니다. 특히 젬피 브로 질과의 병용은 임상 연구에서이 약물이 레파 글리 니드의 반감기와 그 효능을 크게 증가시키는 것으로 나타났기 때문에 권장되지 않습니다. 따라서 저혈당증은 더 자주 유발 될 수 있습니다. 다른 한편으로, 리팜피신과 같은 약물은 레파 글리 니드의 효과를 감소시켜 용량을 늘릴 필요가있게합니다.
감염, 외상 및 발열과 같은 기타 신체적 스트레스도 혈당 수치를 증가시켜 용량을 조정해야 할 수 있습니다.
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