어깨 난산

에서 어깨 난산 그것은 출산 합병증입니다. 출산하는 동안 아이의 어깨가 산모 골반에 걸립니다.

어깨 난산이란 무엇입니까?

그만큼 어깨 난산 출산 과정에서 드물지만 두려운 합병증입니다. 모든 출생의 약 1 %에서 나타납니다. 어깨 이산 증은 아이의 머리가 튀어 나온 후 아이의 앞 어깨가 산모의 치골 결합 또는 골반에 달라 붙는 것을 말합니다. 이것은 아기의 몸통이 엄마의 몸에서 나가는 것을 방지합니다.

높은 숄더 스트레이트 스탠드와 깊은 숄더 스탠드가 구별됩니다. 높은 어깨 직진도는 아기의 어깨가 가로로 서 있지 않고 세로로 서있을 때입니다. 이것은 앞쪽 어깨가 어머니의 결합에 걸리게합니다. 그러면 치골 결합이 어깨 아래로 내려가는 것을 방해합니다.

산모의 골반에 어깨를 맞대고 서있는 것을 어깨를 똑바로 세우는 것입니다. 이 모양은 어깨 회전이 없기 때문에 만들어집니다. 궁극적으로 어깨 난산은 나머지 분만 과정을 지연시킵니다.

원인

대부분의 경우 어깨 난산은 크기가 큰 어린이에 의해 발생합니다. 의사는 아기의 체중이 4000g 이상일 때 이것을 말합니다. 이것은 특히 당뇨병으로 고통받는 산모의 경우입니다. 종종 자녀들은 어깨 너비가 머리 둘레보다 큰 거대 염을 앓고 있습니다.

그러나 최근의 증거는 인슐린 집약적 인 조직의 평균 이상 성장을 더 많이보고 있습니다. 여기에는 어깨와 몸통 영역이 포함됩니다. 때때로 Kristeller 손잡이를 너무 많이 사용하거나 너무 일찍 누르거나 겸자 또는 흡입 컵을 사용하여 질 수술을 전달하면 어깨 난산이 발생할 수 있습니다.

또한 어깨 난산의 가능성을 높이는 몇 가지 위험 요소가 있습니다. 무엇보다도 엄마는 매우 과체중입니다. 이러한 경우 골반 내에 지방이 많이 축적되는 경우가 많습니다. 이것은 아기가 올바른 위치에서 어머니의 골반에 어깨를 삽입하는 것을 방지합니다. 다른 위험 요인으로는 산모의 골반 이상과 퇴학 기간의 빠른 만료가 있습니다.

증상, 질병 및 징후

어깨 난산의 전형적인 특징은 아이의 머리가 이미 나온 후의 피임입니다. 어깨가 똑 바르면 아이의 머리가 멍처럼 산모의 외음부로 둘러싸여 있습니다. 피임으로 인해 더 많은 시간이 지나고 산소 결핍 위험이 높아집니다.

어깨 난산이 쇄골이나 팔뚝을 부러 뜨리는 것은 드문 일이 아닙니다. 어린이 팔의 신경 신경총도 영향을받을 수 있습니다. 마비의 징후도 가능합니다. 심한 경우에는 외상성 뇌 손상이나 산소 부족으로 아기를 위험에 빠뜨릴 수도 있습니다.

질병의 진단 및 경과

어깨 난산의 발생은 일반적으로 산부인과 의사에게 매우 놀랍습니다. 따라서이 드문 합병증은 출생 전에 스스로를 알리지 않습니다. 그러나 일부 요인은 출산 전이라도 가능한 어깨 난산을 나타낼 수 있습니다. 예를 들어, 퇴학 단계는 경우에 따라 더 오래 걸릴 수 있습니다. 머리를 관통하기 어려운 경우 난산을 나타낼 수도 있습니다.

아이가 나온 후 머리가 뒤로 젖혀지는 것으로 인식 할 수 있습니다. 의사들은이 과정을 거북이 현상이라고도합니다. 어깨 난산은 뇌 손상과 같은 장기적인 영향의 위험이 있습니다. 이것은 산소 부족으로 인해 발생합니다. 예를 들어 어린이의 머리가 탯줄에 싸여 있기 때문입니다. 어깨 난산으로 인한 사망률은 2 ~ 16 %입니다.

합병증

일반적으로 어깨 난산은 이미 출산 중 합병증입니다. 이로 인해 출산 중에 완전히 정지되어 아이와 엄마 모두에게 생명을 위협 할 수 있습니다. 최악의 경우 아이나 어머니는 죽을 것입니다.

그러나이 경우는 매우 드물게 발생하며 특히 합병증을 치료하지 않을 때 발생합니다. 또한 환자의 쇄골이 부러 질 수 있으므로 출산 직후 수술이 필요합니다. 부상의 결과로 다양한 마비 또는 감각 장애가 발생할 수 있으며 어린이의 더 많은 삶을 더 어렵게 만듭니다.

이 마비의 진행 과정에 대해서는 예측할 수 없습니다. 뇌 손상도 가능합니다. 산소가 부족하면 아이의 내부 장기도 돌이킬 수 없을 정도로 손상 될 수 있습니다. 일반적으로 어깨 난산은 약물로 잘 치료할 수 있습니다. 외과 적 개입이 필요할 수도 있습니다. 그러나 특별한 합병증은 발생하지 않으며 질병은 긍정적으로 진행됩니다.

언제 의사에게 가야합니까?

어깨 난산이있는 경우 의사를 만나야합니다. 이 질병은 스스로 치유 할 수 없으므로 항상 의사의 치료가 필요합니다. 증상을 일찍 인식하고 치료할수록 질병의 진행 과정이 더 좋아집니다. 대부분의 경우 어깨 난산은 출생시 의사 나 조산사가 인식 한 후 직접 치료합니다.

더 이상 합병증이나 기타 불만이 발생하지 않습니다. 아동 부상은 심각한 경우에만 발생할 수 있습니다. 출산 후 아이가 부상을 입었을 경우, 이러한 부상의 적절한 치유를 보장하기 위해 의사와 상담해야합니다.

어떤 경우에는 어깨 난산으로 인한 부상으로 부모 또는 친척의 심리적 혼란이나 우울증이 발생합니다. 더 이상의 심리적 불만을 피하기 위해 심리학자와 상담해야합니다.

치료 및 치료

어깨 난산의 치료 유형은 형태에 따라 다릅니다. 어깨가 똑 바르면 산모의 진통을 억제하기 위해 먼저 토 콜리 틱을 투여합니다. 더 많은 공간을 확보하기 위해 외음 절개술이 만들어집니다. 다음 단계는 소위 Roberts 기동을 수행하는 것입니다.

이 절차에서 산부인과 의사는 산모의 다리를 펴서 conjugata vera를 약 1cm 증가시킵니다. 치골 결합 바로 위에 수동으로 압력을 가하는 것은 또한 세로 축에서 어린이의 회전을 지원합니다. 어린이의 어깨를 경 사진 직경으로 조정할 수도 있습니다. 회전이 성공하면 고관절 내에서 최대 굴곡 운동이 발생합니다. 이것은 앞 어깨에 더 많은 공간을 제공합니다.

Roberts 조작이 원하는 성공으로 이어지지 않으면 골반저를 풀기 위해 마취를 수행해야합니다. 어깨를 가로 지르는 위치가 깊으면 회음부 절개를 연장 한 후 아이의 머리를 돌립니다. 어깨도 세로축으로 회전합니다. 안저 지붕에 압력이 가해지는 Kristeller 핸들을 수행하는 것은 유용한 지원으로 간주됩니다. 횡 방향 어깨 위치가 깊으면 합병증의 위험이 낮습니다.

다른 가능한 치료법으로는 Gaskin 기동, Woods 기동, Rubin 기동 또는 뒷팔 풀림이 있습니다.

예방

어깨 난산을 예방하려면이를 유발하는 위험 요소를 조기에 식별해야합니다. 당뇨병의 경우, 거대 염과 관련된 출생 합병증은 종종 신진 대사를 조정하여 대응할 수 있습니다. 아기의 과도한 체중을 미리 인식 할 수있는 경우 일반적으로 제왕 절개를합니다.

보도

소아과 의사 또는 물리 치료사는 영향을받은 어린이를 치료하는 방법과 어깨 난산에 대한 후속 치료에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 생후 2 ~ 3 주 동안 지속적으로 수행되는 영구 물리 치료가 중요합니다.치료 적 변화의 목표는 근육 기능을 구축하고 유지하는 것, 근육 단축의 결과로 인한 움직임 제한을 피하고 근육을 자극하는 것입니다.

물리 치료는 신경총 마비의 경우 자발적인 발달을 지원하고 잘못된 자세를 예방하고 조정을 구축하는데도 사용됩니다. 어린이 물리 치료의지지 운동 운동 외에도 부모는 집에서해야하는 운동에 대한 교육을받습니다. 지속적인 실행 만이 신경 기능이 회복되고 근육이 강화되도록합니다.

물리 치료 치료 동안 간병인은 발달 단계에 맞게 다양한 자세로 아이를 안고 배치하는 방법을 배웁니다. 이것은 상완 신경총의 추가 손상을 방지하기위한 것입니다. Bobath 개념 및 / 또는 Vojta 요법과 같은 신경 생리 학적 치료 방법이 권장되고 독일 전역에서 어깨 난산의 후속 치료를 위해 처방됩니다.

그러나 이러한 집중 요법은 영유아에게 큰 거부감을 줄 수 있습니다. 따라서 많은 부모들이 의사와상의해야하는 두려움과 걱정으로 고통받습니다. 치료를 갑자기 중단하면 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.

직접 할 수 있습니다.

어깨 난산은 출산의 합병증이므로 조기에 분만 계획을 세우고 훈련 된 산부인과 전문의와 함께하는 것이 좋습니다. 아이의 출생은 어떤 상황에서도 가정에서 독립적으로 혼자 일어나서는 안됩니다. 친척의 도움을 받아 가장 가까운 병원으로 운전하거나 구급차 서비스를 알릴 수있는 기회는 적시에 조직되어야합니다. 그렇게하지 않으면 산모 나 자손에게 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

출산이 중단되면 엄마와 아이의 생명이 위태롭기 때문에 의학적 도움이 필수적입니다. 입원 환자 출산이나 조산사의 면전에서 감금 된 경우 의료진의 지시를 따라야합니다. 모든 상황에서 침착 함을 유지해야합니다. 어머니 나 친척의 추가적인 스트레스와 흥분은 상황을 더욱 악화시킵니다. 전체 분만 과정 동안 산부인과 의사와의 의사 소통이 필요합니다. 변경, 비정상 또는 특이 사항은 즉시 서로 논의해야하며 공개 질문을 명확히해야합니다.

출산 중 발달은 종종 갑작스럽고 갑작스럽게 발생하기 때문에 추가적인 공황이나 안절부절이 발생하지 않도록하고 산부인과 의사를 신뢰하는 것이 중요합니다.