폐 혈관염

폐 혈관염 또는 폐막 염 중소형 혈관의 만성 염증성 질환으로, 치료하지 않고 방치하면 영향을받은 사지의 주변 조직 구조에 괴사를 일으킬 수 있습니다. 특히 니코틴 함량이 높은 20 ~ 40 세 남성 (98 %)은 폐쇄성 혈전 염의 영향을받습니다.

폐쇄성 혈 전염이란 무엇입니까?

같이 폐 혈관염 (또한 Endangiitis obliterans, Buerger 증후군, Winiwarter-Buerger 병)는 만성적이고 간헐적 인 동맥 및 정맥 혈관의 염증성 질환입니다.

일반적으로 상지와하지의 더 작은 및 중간 원위 혈관 (발, 아래 다리, 손, 팔뚝)은 이러한 형태의 혈관염 (혈관 염증)에 의해 부분적으로 영향을받습니다. 염증 과정의 결과로 백혈구 (백혈구)가 혈관 벽에 축적되어 손상되고 나중에 영향을받은 혈관의 혈전증을 일으켜 혈관 폐색을 유발하고 궁극적으로 혈류 감소 (허혈)의 결과로 인접한 조직의 괴사를 유발합니다.

폐 혈관염은 일반적으로 허혈성 파행 (절뚝 거리기), 휴식 통증, 감각 이상 (저림, 무감각, 체온 인식 장애와 같은 감각 장애), 부종, 청색증 (손가락과 치아의 청색 변색) 및 궤양 (궤양) 또는 관 발진 (허혈성 괴사)의 형태로 나타납니다. 또한 혈전 정맥염 (급성 표재성 정맥염)과 레이노 증후군 (혈관 연축)은 폐쇄성 혈전 염의 특징적인 부작용입니다.

원인

a의 정확한 원인 폐 혈관염 오늘까지 완전히 설명 할 수 없었습니다. 이 질병은 아마도자가 면역성 또는 알레르기 성 과다 성인 유전 적 소인에 의해 유발되며 특정 녹새 (외인성 독소)와 함께 유발됩니다.

이와 관련하여 일부 연구에서 감염된 항원에서 점점 더 많이 검출되는 항원 HLA-A9 및 HLA-B5가 눈에.니다. 특히, 과도한 니코틴 섭취 (흡연)는 니코틴 과민증에 기인 할 수있는 폐쇄성 혈전 염의 유발 인자로 간주됩니다.

니코틴에 크게 의존하는 청년들 사이에서 높은 발생률은 놀랍습니다. 고 호모시스테인 혈증은 질병의 잠재적 유발 인자로 논란의 여지가 있지만 지금까지 개별 사례에서만 연관성이 입증되었습니다. 폐막 염과 관련하여 흡연자의 유기체가 신체의 콜라겐에 대해자가 항체를 합성하는지 여부에 대한 연구가 여전히 진행되고 있습니다.

증상, 질병 및 징후

폐 혈관염은 흡연자에게만 영향을 미칩니다. 일반적으로 40 세 이전에 시작됩니다. 남성과 여성 모두 재발하는 증상으로 고통받을 수 있습니다. 만성적 인 형태의 불만은 오랜 기간 동안 저절로 중단됩니다. 이것은 결코 원인을 완화시키지 않습니다.

공석 후에 다시 시작합니다. 전형적인 불만은 사지의 통증입니다. 손이 자주 영향을받습니다. 그러나 발과 종아리도 다칠 수 있습니다. 고통에서 멈추지 않습니다. 환자는 영구적 인 추위를 호소합니다. 푸르스름한 손가락과 발가락이 이것을 나타냅니다. 때때로 표재성 피부 궤양이 있습니다. 손톱이 괴사하는 것은 드문 일이 아닙니다. 죽는 것은 혈액 순환이 좋지 않아서 촉진됩니다. 때때로 아픈 사람들은 감각 장애를 설명하기도합니다.

폐 혈관염은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 사지 전체 또는 그 일부가 죽을 수 있습니다. 개별 손가락과 발가락 또는 손 전체가 영향을받습니다. 그러면 환자는 더 이상 어린 나이에 일할 수 없습니다. 손과 발에 대한 주요 불만은 철저하지 않습니다. 혈관 염증은 다른 기관으로 퍼질 수 있습니다. 결과적으로 심장, 뇌 및 위장관의 질병이 가능합니다.

진단 및 코스

ㅏ 폐 혈관염 종종 특징적인 임상 증상으로 진단 할 수 있습니다. 색상으로 구분 된 이중 초음파 검사를 통해 혈액의 유속과 인접한 조직 구조를 표시 할 수 있습니다.

자기 공명 혈관 조영술은 수축 또는 폐색과 같은 혈관 이상을 감지 할 수있는 반면, 정맥 조영술 (조영제 아래 정맥의 X- 선)은 유출 장애 (예 : 혈전증)를 보여줄 수 있습니다. 생검은 의심되는 폐막 염에서 상처 치유 장애의 위험이 증가하기 때문에 불명확 한 경우에만 수행됩니다. 감별 진단의 관점에서 질병은 항상 다른 혈관염, 동맥 색전증, 말초 동맥 폐쇄성 질환 및 정맥 기능 부전과 구별되어야합니다.

Thrombangiitis obliterans는 기대 수명 측면에서 유리한 예후를 보입니다. 영향을받은 사지의 보존과 관련하여, 특히 니코틴 금욕이없는 경우 예후가 상당히 덜 유리합니다. 이후 절단은 폐쇄성 혈 전염에 걸린 환자의 약 40 %에서 필요합니다.

합병증

폐 혈관염은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 혈관 질환의 전형은 치료가 없거나 너무 늦게 지속되는 경우에도 지속되는 감각 장애와 통증입니다. 피부의 전형적인 푸른 색인 청색증은 만성적 인 경우 소위 다구 체증으로 발전 할 수 있습니다. 이것은 철분 결핍 빈혈과 그로 인한 만성 피로로 이어집니다.

청색증 환자는 또한 출혈 경향이 증가하고 종종 뇌 농양이 발생합니다. 괴사가 발생하면 장기가 손상 될 수 있습니다. 약 40 %의 경우 만성 염증성 질환이 진행되는 동안 하나 이상의 사지가 절단되어야합니다. 폐쇄성 혈전 염의 가능한 2 차 질환은 레이노 증후군으로, 이는 피부의 붉어짐 및 경피증뿐만 아니라 추가 통증과 관련이 있습니다. 질병에 대한 치료는 부작용 및 상호 작용과 관련 될 수 있습니다.

예를 들어 일반적으로 처방되는 진통제는 위장 문제와 피부 자극을 유발합니다. 항 류마티스 약물, 항생제 및 혈소판 응집 억제제도 그에 상응하는 위험을 가지고 있습니다.심각한 합병증은 우회 수술이나 절단과 같은 복잡한 수술 절차에서만 발생할 수 있습니다. 모든 조치에도 불구하고 폐쇄성 혈 전염이 다른 곳에서 재발 할 위험이 항상 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

감염된 사람은 폐쇄성 혈 전염에 대한 의학적 치료에 의존합니다. 이 질병은 스스로 치유 할 수 없기 때문에 정확하고 무엇보다도 조기 치료 만이 추가 합병증이나 불만을 예방하고 제한 할 수 있습니다. 이러한 이유로 질병의 첫 징후와 증상에 대해 의사와 상담해야합니다.

폐막 염의 경우 사지의 매우 심한 통증은 일반적으로 질병을 나타냅니다. 손은 특히이 통증의 영향을받습니다. 그러나 혈류가 감소하여 괴사로 이어질 수도 있습니다. 대부분의 환자는 또한 일상 생활에 제약을 줄 수있는 감각 장애를 앓고 있습니다. 어떤 경우에는 폐쇄성 혈전 염도 내부 장기의 염증을 일으킬 수 있습니다.

폐쇄성 혈전 관염은 일반의 또는 내과의가인지하고 치료할 수 있습니다.

치료 및 치료

치료의 일환으로 폐 혈관염 니코틴에 대한 엄격한 금욕은 이것이 질병의 진행을 막을 수 있기 때문에 절대적인 우선 순위입니다.

이미 존재하는 장애는 일반적으로 되돌릴 수 없지만, 니코틴을 금하는 사람들의 약 94 %에서 추가 절단을 피할 수 있습니다. 진통제 또는 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제)의 도움으로 통증을 줄일 수 있습니다. 따라서 통증이 뚜렷한 경우 경막 외 마취를 통한 일시적인 통증 완화를 고려할 수 있습니다.

또한, 목표는 압력 완화 (고정화), 혈소판 응집 억제제 (예 : 아세틸 살리실산) 및 정맥 내 주입 된 프로스타글란딘 유도체 (예 : 일로 프로스트, 알프로 스타 딜)를 통해 영향을받은 사지의 혈액 순환을 개선하여 절단 율을 줄이는 것입니다. 후자는 또한 휴식시 통증을 줄이고 괴사 조직의 치유를 크게 가속화합니다. 괴사 구조와 피브린 코팅을 제거해야하며 열린 상처는 정기적으로 헹구어 감염을 예방 적으로 치료해야합니다.

감염 징후가 발견되면 항생제 치료가 필요할 수 있습니다. 교감 절제술 (수술 신경 차단)의 장기적 효과는 아직 입증되지 않았지만 경련 완화 효과로 인해 가능할 수 있습니다. 매우 드물지만 심한 허혈이 있으면 우회 수술을 시행 할 수 있습니다. 또한 폐쇄성 혈 전염에 걸린 사람들은 손가락과 발가락이 냉온욕에 노출되는 것을 피하는 것이 좋습니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

예방

의 정확한 원인으로 폐 혈관염 명확하지 않으면 예방할 수 없습니다. 그러나 니코틴을 엄격히 자제함으로써 질병의 발현을 예방하거나 폐쇄성 혈전 염의 진행을 멈출 수 있습니다.

보도

일반적으로 폐쇄성 혈 전염에는 다양한 후속 조치가 필요합니다. 이들은 질병의 진행 과정과 선택한 치료법에 따라 다릅니다. 니코틴 섭취를 즉시 중단하면 종종 치유로 이어집니다. 그러나 심한 흡연자의 경우 금연 과정을 의학적으로 모니터링해야합니다.

따라서 가정의 나 전문의와 정기적 인 검진을받는 것이 좋습니다. 후속 방문 사이의 간격은 매우 다양 할 수 있습니다. 종종 담배를 끊은 후 몇 달 또는 몇 년 동안 니코틴에 대한 강한 갈망이 있습니다. 그러한 경우 영향을받은 사람들은 가정의와 상담하는 것이 좋습니다.

때때로 심리 치료 지원이 필요합니다. 진행성 폐막 염의 경우 주입 요법이 종종 필요합니다. 이를 위해서는 일반적으로 입원 환자 입원이 필요하며이 기간 동안 일부 후속 검사가 이미 수행됩니다. 과정이 복잡하지 않은 경우 일반적으로 몇 주 후에 적어도 한 번의 추가 검사가 필요합니다.

대부분의 경우 영향을받은 부위에서 초음파와 X- 레이를 촬영합니다. 몇몇 경우에 폐쇄성 혈 전염은 절단이 필요합니다. 후속 치료는 질병의 유리한 과정보다 훨씬 더 집중적이고 오래 걸립니다. 수술 상처의 치유는 처음에 면밀히 모니터링됩니다. 따라서 더 긴 입원이 필요합니다. 이어서 이동성을 회복하기위한 추가 조치가 이어집니다.

직접 할 수 있습니다.

사람들이 스스로 할 수있는 일이 많이 있습니다. 그러나 가능하면 사용하기 전에 의사에게 문의해야합니다.

염증을 식히고 퇴보시킬 수있는 가정 요법은 알코올 팩과 사과 사이다 식초입니다. 이렇게하려면 약국의 사과 식초 또는 알코올을 물로 희석해야합니다. 이를 통해 천을 적셔 감염된 부위를 감 쌉니다. 이것은 특히 냉각 효과가 있습니다. 클레이 팩은 또한 오래된 가정 요법입니다. 이를 위해 점토를 찬물에 섞어 반죽 같은 혼합물을 만든 다음 손가락처럼 두껍게 해당 부위에 발라야합니다. 이것은 주로 항 염증 및 충혈 완화 효과가 있습니다.

이 질병은 더 작은 혈전과 관련이 있습니다. 가속 된 혈액 순환은 종종 이것을 용해시키는 데 도움이됩니다. 운동과지지 스타킹 또는 압박 붕대는 혈전 퇴행으로 이어집니다. 맥박은 움직임에 따라 증가합니다. 그런 다음 심장은 더 많은 혈액을 펌프하고 혈액 순환을 가속화합니다. 지지 스타킹과 압박 붕대는 영향을받은 정맥을 다소 압박하여 정맥의 단면을 줄입니다. 그런 다음 동일한 양의 혈액이 정맥의 좁은 단면으로 흘러야합니다. 이것은 유속을 증가시킵니다. 압축은 또한 정맥 밸브의 기능과 정맥 펌프의 기능을 크게 향상시킵니다.

그럼에도 불구하고 최악의 경우 질병이 생명을 위협하는 폐색전증으로 이어질 수 있기 때문에 항상 의사와 상담해야합니다.