혈전 용해

혈전 용해 약물 (섬유소 용해제)의 도움으로 혈전을 부드럽게합니다. 그러나이 절차는 작고 신선한 혈전에서만 가능합니다. 혈전 용해의 동의어는 다음과 같습니다. 용해 요법. 혈전 용해의 의료 전문 분야는 내과, 신경 외과 및 심장학입니다.

혈전 용해 란 무엇입니까?

폐색전증, 뇌졸중 또는 심장 마비는 막힌 혈관으로 인해 혈전을 유발할 수 있습니다. 이 혈전은 신체의 규칙적인 혈액 흐름을 방해합니다. 혈전의 한 가지 결과는 심장 혈관계에 혈액과 산소의 공급 부족입니다. 세포 사멸 및 조직 손상은 복잡한 반응을 통해 섬유소 형성을 유도하는 활성화 제를 방출합니다.

이것은 출혈을 유발하는 혈관 폐색과 외상성 병변 모두를 초래할 수 있습니다. 혈전 용해는 혈전을 분해하여 영향을받은 기관의 장애에 대한 장애물을 제거하는 생리 학적 메커니즘입니다. 혈전 용해는 조직 특이 적 플라스 미노 겐 활성화 제를 사용하여 수행됩니다. 영향을받은 장기와 일반적인 건강 상태에 대한 심각하고 생명을 위협하는 손상을 방지하기 위해 이러한 혈전은 가능한 한 빨리 용해되어야합니다.

이를 위해 의사는 혈전 용해로 알려진 약물 요법의 일환으로 영향을받은 환자에게 약물을 투여합니다. 의사는 혈류를 통해 또는 혈전을 국소 적으로 주입하여 다양한 약물을 환자의 몸에 전신적으로 도입합니다. 이 약물에는 환자의 신체 세포에서 특정 반응을 일으키고 특정 내인성 효소를 활성화하는 활성 물질을 방출하는 효소가 포함되어 있습니다.

기능, 효과 및 목표

뇌졸중, 폐색전증 및 심장 마비는 막힌 혈관의 결과입니다. 이것은 혈액 덩어리로 인해 발생합니다. 이 과정은 단백질 섬유소에 의해 촉발됩니다. 피브린의 전구체는 피브리노겐이며 혈류에 지속적으로 존재합니다. 이 내인성 물질은 혈관벽의 손상과 같이 활성화 될 때까지 그 자체로 무해하며 섬유소로 변합니다.

피브린은 이제 혈액 세포를 잡아서 결국 영향을받은 기관의 혈관을 막고 혈전을 유발하는 플러그로 변환하는 미세하고 조밀 한 네트워크를 형성합니다. 심장학에서 혈전 용해는 오늘날 "골드 표준"입니다. 이 약물 요법은 단기 "용해"로도 알려져 있습니다. 혈전으로 인한 심근 경색증을 치료하기 위해 심장 전문의는 세 가지 활성 성분을 사용합니다. 1) 연쇄상 구균 박테리아에 의해 생성되는 단백질 스트렙토 키나아제, 2) 소변과 조직에서 발견되는 신체 자체 단백질 유로 키나아제, 3) 유 전적으로 생성 된 물질 조직 플라스 미노 겐 활성화 제 ( tPA)는 내인성 항응고제와 유사합니다.

tPA 물질은 특히 뇌졸중 환자의 혈전 용해에 사용됩니다. Tissue Plasminogen Activator는 유 전적으로 조작되었습니다. 이것이 바로 재조합 (유전 공학)을 의미하는 첫 글자와 함께 약어 rtPA가 자주 사용되는 이유입니다. 인체는 정기적으로 매우 소량의 tPA를 생성하여 유해 물질의 영향에 맞서 싸우는 신체 자체의 경찰력 역할을합니다. 혈액 응고 또는 응고의 위험이있는 즉시 tPA는 이러한 바람직하지 않은 혈액 증상이 건강한 사람에게서 해결되도록합니다.

심장 마비 나 뇌졸중이 발생하는 경우 혈액 응고 위험과 함께 더 큰 혈전이 형성되면 혈전 용해를 통해 주입 된 rtPA가 신체 자체 물질 인 플라스 미노 겐을 활성화합니다. 이것은 섬유 생성 네트워크와 결과적인 혈전을 공격하여 용해시킵니다. 용해는 두 가지 방법으로 수행됩니다. 국소 요법에서 rtPA는 혈류의 혈전에 가능한 한 가깝게 가져옵니다.

rtPA는 주입을 통해 전신에 체계적으로 배포됩니다. 의료 전문가가 사용하는 두 가지 방법 중 어느 것이 혈전에 접근 할 수 있는지에 따라 다릅니다. 용해는 또한 뇌졸중의 경우 첫 번째 급성 조치입니다. 성공적으로 사용하면 환자는이 약물 요법을 수행하지 않은 환자보다 3 ~ 4 시간 내에 결과에서 더 빨리 회복되기 때문입니다. 혈전 용해 시간은 생명을 위협하는 결과적 손상을 배제하기 위해 4 시간입니다. 이것은“시간이 뇌와 같다”는 원칙이 다시 한번 정당화되었음을 보여준다.

혈전 용해를 성공적으로 수행하려면 매 분기마다 중요합니다. 15 분이 지날 때마다 환자가 집에서 건강하게 퇴원 할 가능성이 3 % 증가합니다. 초기 혈전 용해가 성공적으로 수행 될수록 뇌출혈, 심장 혈전 또는 폐색전증의 결과로 고통받는 환자가 줄어 듭니다. 사망률은 4 % 감소합니다 (혈전 용해에 관한 American NINDS 연구, 미국 의학 저널 JAMA (2013; 309 : 2480-2488)).

위험, 부작용 및 위험

혈전 용해는 급성 응급 상황을위한 도구 일뿐입니다. 적절한 약물은 출혈 위험이 높기 때문에 정기적 인 사용에는 적합하지 않습니다. 이러한 치료 위험에도 불구하고, 대규모 연구에서이 치료법의 이점이 위험과 관련된 단점보다 훨씬 더 크다는 것을 보여준 후 최근 몇 년 동안 혈전 용해가 응급 조치로 수용되었습니다.

용해에는 몇 가지 금기 사항이 있습니다. 사용하는 약물에 알레르기가있는 경우에는 사용하지 마십시오. 증상이 3 시간 이상 전이거나 명확하게 지정 될 수없는 경우 용해를 사용해서는 안됩니다. 추가 금기 사항은 지난 3 개월 이내의 뇌졸중과 지난 3 주 이내의 심장 마비입니다. 예를 들어, 심장 환자에게 혈액 응고 약물을 복용하면 출혈 위험이 높습니다. 다른 금기 사항은 너무 높거나 너무 낮은 혈당 수치와 고혈압입니다.

혈전 용해를 사용하기 전에 뇌졸중이 의심되는 경우 컴퓨터 단층 촬영을 수행하여 이것이 허혈성 모욕 때문인지 혈류 감소 때문인지 확인해야합니다. 용해 요법은 증상이 시작된 후 처음 3 시간 이내에 시작되어야합니다. 이 기간 동안 환자는 병원의 뇌졸중 장치로 이동하여 두개골 응급 CT 스캔 (두개골 이미지) 옵션을 항상 사용할 수 있습니다.

이 치료법은 신경 집중 치료 의학 분야에서 경험 많은 의사의 감독하에 독점적으로 수행됩니다. 수행하는 방사선 전문의는 허혈성 모욕의 초기 단계에서 두개골 컴퓨터 단층 촬영을 평가할 자격이 있어야합니다. 또한 인근 신경 외과 센터와의 학제 간 협력이 보장되어야합니다.