심실 중격 결손

의 심실 중격 결손 (VSD)는 심장의 중격에있는 구멍을 나타냅니다. 모든 선천성 심장 결손의 약 1/3은 심실 중격 결손입니다. 이것은 VSD를 가장 흔한 선천성 심장 결함으로 만듭니다.

심실 중격 결손이란 무엇입니까?

에서 심실 중격 결손 선천성 (선천성) 심장 기형입니다. 의 VSD 따라서 심장 결함에 속합니다. 두 심장 챔버 사이의 심장 중격에는 구멍이있어 좌우 심장 챔버가 서로 연결됩니다. 증상은 결함의 크기에 따라 다릅니다. 작은 결함은 종종 생후 첫 2 년 이내에 저절로 사라집니다. 더 큰 결함의 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

원인

심실 중격 결손의 원인은 알려져 있지 않습니다. 심장의 중격 (심실 중격)에 결함이 있습니다. 결함은 다른 위치에있을 수 있습니다. 대부분 대동맥 판막 바로 아래에서 발견됩니다. 근육 또는 막 주위 결손은 덜 일반적입니다. 왼쪽 심장의 혈액은 몸으로 펌핑되고 ​​오른쪽 심장의 혈액은 폐로 이동합니다.

폐순환의 혈압이 다른 신체 혈관보다 훨씬 낮기 때문에 왼쪽 심장은 더 높은 압력으로 펌프해야합니다. 이것은 또한 우심실보다 좌심실에 더 큰 압력이 있음을 의미합니다. 이런 식으로 산소가 풍부한 혈액은 심실 중격 결손을 통해 왼쪽에서 우심실로 흐릅니다. 소위 좌우 션트가 있습니다. 그렇기 때문에 VSD가 션트 질병 중 하나이기도합니다.

증상, 질병 및 징후

이 션트의 결과는 VSD의 크기에 따라 다릅니다. 작은 결함으로 증상이 거의 없습니다. 이러한 결함의 대부분은 우연히 발견됩니다. 그러나 중격 및 대형 심실 중격 결손에서는 많은 동맥혈이 오른쪽 심장으로 다시 흐릅니다. 그런 다음 혈액을 폐로 다시 펌핑합니다.

추가 혈액량은 폐 혈관의 혈압을 증가시킵니다. 폐 고혈압이 발생합니다. 오른쪽 심장은이 증가 된 혈압에 대항하여 펌프해야하므로 커집니다. 이 비대는 오른쪽 심장 비대로 알려져 있습니다. 폐의 혈관은 큰 압력에 대처할 수 없으므로 시간이 지남에 따라 굳어집니다. 이러한 강화는 상황을 악화시킬뿐입니다.

폐의 혈압이 계속 상승하고 오른쪽 심장이 커집니다. 어느 시점에서 오른쪽 심장이 너무 세게 펌프질하여 션트가 반전됩니다. 이제부터 혈액은 더 이상 심실 중격 결손을 통해 좌심실에서 우심실로 흐르지 않고 우심실에서 좌심실로 흐릅니다. 우심실의 혈액은 신체 순환에서 나오며 산소가 부족합니다.

따라서 몸에는 산소가 부족한 혈액이 공급됩니다. 이것은 환자의 피부에 밝은 파란색을줍니다. 폐의 혈액 혼잡도 폐부종으로 이어질 수 있습니다. 폐부종이 있으면 체액이 폐포에 모입니다. 그 결과 숨가쁨과 기침이 나타납니다. VSD가있는 어린이는 종종 호흡이 증가합니다. 그들은 잘 마시지 않고 드물게 자랍니다. VSD를 가진 아이들은 종종 매우 날씬합니다.

질병의 진단 및 경과

심장 청진 중 세 번째에서 네 번째 늑간 공간에서 프레스 제트 소리가 들릴 수 있습니다. 그러나 심실 중격 결손의 크기가 커질수록이 소리는 더 조용해집니다. 결함이 크면 폐순환의 혈압 상승으로 인해 이완기 흐름 소음이 발생할 수 있습니다. 그런 다음 두 번째 심장 소리가 나뉩니다. ECG는 일반적으로 작은 결함의 경우 눈에 띄지 않습니다.

심실 중격 결손이 크면 좌심실 또는 우심실 비대의 징후가 보입니다. 작은 결함에 대한 흉부 X- 레이는 결정적이지 않습니다. 그렇지 않으면 폐부종의 징후가 있습니다. 진단은 심 초음파의 도움으로 확인됩니다. 폐 내 저항 관계를 명확히하기 위해 심장 카테터 검사도 노인 환자에서 시행됩니다.

합병증

심실 중격 결손은 심장 결손이므로 주로 영향을받는 사람의 기대 수명에 매우 부정적인 영향을 미치며이를 줄일 수 있습니다. 그러나 원칙적 으로이 경우는 질병이 치료되지 않은 경우에만 발생합니다. 영향을받은 사람들은 주로 매우 높은 혈압을 앓고있어 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.

영구적 인 피로 또는 피로가 발생할 수도 있으며 관련 사람의 삶의 질에 매우 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 심실 중격 결손은자가 치유되지 않으며 시간이 지남에 따라 증상이 악화됩니다. 신체는 정상적인 산소 공급을받지 못하기 때문에 영향을받은 사람들은 스포츠 나 격렬한 활동에 참여할 수 없습니다.

특히 어린이의 경우 발달이 지연되거나 매우 제한 될 수 있습니다. 많은 환자들이 심한 숨가쁨이나 기침으로 고통받습니다. 이 질병의 치료는 약물과 수술의 도움으로 이루어집니다. 대부분의 경우 이것은 증상을 완화시킬 수 있습니다. 그러나 영향을받은 사람들은 더 이상 합병증이 없도록 정기적 인 건강 검진에 의존합니다.

언제 의사에게 가야합니까?

심실 중격 결손의 경우 환자는 의사의 치료에 의존합니다. 이것은 심장의 심각한 호소이기 때문에 더 이상의 합병증이나 최악의 경우 관련 사람의 사망이 없도록 질병의 첫 증상과 징후에 대해 의사와 상담해야합니다. 원칙적으로 심실 중격 결손이있는 경우에는 약간의 노력으로도 심장이 매우 강하게 뛰는 경우 의사와 상담해야합니다. 높은 운동이나 스포츠 활동으로 영향을받은 사람들은 일반적으로 높은 맥박과 높은 심장 박동을 감지합니다.

많은 환자들이 숨가쁨이나 강한 기침으로 고통받습니다. 이러한 증상이 장기간에 걸쳐 발생하고 저절로 사라지지 않는 경우 의사의 검사와 치료가 반드시 필요합니다. 이 질병은 심장 전문의가 검사하고 치료할 수 있습니다. 이것은 유전병이기 때문에 아이를 갖고 싶다면 유전 상담을하여 재발을 막아야한다. 이것이 기대 수명 단축으로 이어질지 여부는 보편적으로 예측할 수 없습니다.

치료 및 치료

VSD가있는 모든 영아의 1/3에서 결함은 생후 첫 2 년 이내에 저절로 사라집니다. 모든 영아의 20 %에서 최소한 더 작습니다. 더 큰 결함은 생후 첫해에 영향을받은 어린이의 10 분의 1에서 치명적입니다. 아이들은 기관지와 폐의 반복적 인 감염이나 왼쪽 심장의 급성 기능 부전으로 사망합니다. 더 큰 심실 중격 결손을 가진 환자는 종종 성장 실패로 고통 받기 때문에 종종 유아기에 수술을 받아야합니다. 그렇지 않으면 실제로 결함이 저절로 닫히지 않는지 확인하기 위해 기다립니다. VSD는 다음 세 가지 절차로 작동 할 수 있습니다.

• transatrial 방법에서 접근은 심장의 우심방을 통해 이루어집니다.
• Transventricular 접근은 우심실을 통해 이루어집니다
• 경동맥 방법에서 접근 경로는 폐동맥 또는 대동맥 (대동맥)을 통해 선택됩니다.

결함은 봉합사 나 패치로 닫힙니다. 일반적으로 봉합은 피합니다. 그 결과 흉터가 나중에 심장 부정맥으로 이어질 수 있기 때문입니다. 수술 중에 환자는 심폐 기계에 연결됩니다. 심실 중격 결손이 복잡하지 않으면 어린이의 1 %가 사망합니다.

사망률은 심부전이있는 영아에서 훨씬 더 높습니다. 합병증은 3 ~ 5 % 사례에서 발생합니다. 가장 심각한 합병증은 전도 장애입니다. 심장 근육의 수축을 담당하는 전기 자극은 심방에서 심실로 전달되지 않습니다.

예방

심실 중격 결손은 예방하기 어렵습니다. 그러나 알코올과 흡연은 태아가 잘못 발달 할 수있는 주요 위험 요소이므로 피해야합니다.

보도

심실 중격 결손이 외과 적으로 폐쇄 된 경우 후속 치료가 필요합니다. 이것은 처음에 병원의 중환자 실에서 이루어집니다. 환자는주의 깊게 관찰됩니다. 한쪽 다리에 카테터가 있기 때문에 처음에는 독립적으로 움직여서는 안됩니다. 또한 수술 후 첫 주에는 격렬한 신체 활동을 피해야합니다.

병원에 머무는 동안 그리고 환자가 퇴원하기 전에 잠금 시스템의 위치를 ​​확인하며, 일반적으로 경식도 심 초음파 검사 (TEE)의 일부로 수행됩니다. 이 절차를 사용하여 부착 된 폐색 장치가 올바르게 장착되었는지 여부와 결함도 올바르게 닫혔는지 여부를 확인할 수 있습니다.

일부 환자는 폐색기에 혈전이 형성 될 위험이 있습니다. 이들은 TEE 시험을 통해 확인할 수 있습니다. 혈전이있는 경우 일반적으로 적절한 약물을 투여하여 성공적으로 해결됩니다.

다른 혈전 형성을 막기 위해 환자는 클로피도그렐과 아스피린과 같은 약을 3 ~ 6 개월 동안 복용합니다. 또 다른 검진은 3 ~ 6 개월 후에 실시됩니다. 일반적으로 혈전을 예방하기 위해 더 이상 약을 투여 할 필요가 없습니다.

환자는 심실 중격 결손의 후속 치료를위한 추가 약물로 항생제를 투여받습니다. 그들의 임무는 심장 및 혈관 염증을 예방하는 것입니다. 이상이있는 경우 즉시 의사에게 알려야합니다.

직접 할 수 있습니다.

작은 심실 중격 결손은 출생 후 저절로 닫힐 수 있습니다. 부모를위한 가장 중요한 자조 방법은 아이를주의 깊게 관찰하고 심장 전문의와 긴밀히 협력하는 것입니다.

더 큰 결함은 수술로 닫아야합니다. 수술 후 아이는 침대에서 쉬고 쉬어야합니다. 부모는 소아과 의사와상의하고 그의 지침을 준수해야합니다. 대부분의 경우 어린이의 식단도 조정해야합니다. 고 섬유질 음료를 제공함으로써 체중 감소를 보상해야합니다. 아이는 특별한 보충제가 필요할 수 있습니다. 일반적으로 아이에게 충분한 수분을 공급해야합니다. 심실 중격 결손이있는 소아는 스스로 활동해서는 안됩니다. 수술 후 첫 며칠과 몇 주 동안은 심장에서 쉬는 것이 특히 중요합니다.의사와상의하여 부드러운 움직임이 허용됩니다.

심실 중격 결손에 대해 취해야 할 조치는 결손의 크기와 치료 방법에 따라 다릅니다. 소아과 의사는 적절한 조치를 지정하고 치료 및 사후 관리 중에 아동의 부모를 지원합니다. 보통 12 ~ 16 개월 동안 심내막염 예방 조치를 따라야합니다.