대동맥 협착

에서 대동맥 협착 심장 판막의 손상으로 인해 심장과 대동맥 사이의 전이가 좁아집니다. 심장은 수축을 통해 혈액을 펌핑하기 위해 더 많은 힘을 사용해야하며 치료를받지 않으면 장기적인 손상을 입을 것입니다.

대동맥 협착이란 무엇입니까?

대동맥 협착증은 좌심실 (좌심실)의 유출 관을 좁히는 심장 판막 결함입니다. 협착 (협착)의 결과로 왼쪽 심장에 압력이 가해져 많은 경우 왼쪽 심장 마비로 이어집니다.

대동맥 협착증의 증상은 어지러움, 숨가쁨 및 운동 중 실신 (실신), 심장 부정맥 및 협심증 발작입니다. 협착의 국소화에 따라 세 가지 형태의 질병이 구분됩니다. 소위 판막 협착은 대동맥 판막의 협착 (전형적인 대동맥 협착)을 특징으로합니다.

판 막상 협착에서 협착은 대동맥 판막 위에 있습니다. 소위 판막 하 협착증은 유출 관의 막 비후 또는 비대성 폐쇄성 심근 병증 (좌심실 근육의 두꺼움)으로 인해 발생합니다.

원인

퇴행성 (후천성) 및 선천성 (선천성) 대동맥 협착은 일반적으로 구분됩니다. 선천성 협착은 일반적으로 심장 판막의 형태 학적 기형 (기형)으로 거슬러 올라갈 수 있습니다.

영향을받는 판막은 3 개 (이두근 대동맥 판막) 대신 2 개의 판막 판막으로 구성 될 수 있으며 이는 작은 구멍 만 허용합니다. 40 세에서 60 세 사이의 영향을받는 대부분은 후천성 판막 협착으로 고통받습니다. 이것은 류마티스 열이나 세균성 심내막염 (심장 내막의 염증)의 결과로 나타날 수 있습니다.

60 세 이상의 사람들에서 대부분의 질병은 대동맥 경화증 (석회화 판막 협착 또는 노인성 형태)으로 거슬러 올라갈 수 있습니다. 후천성 대동맥 협착증의 추가 위험 요소는 흡연, 신부전 (신기능 저하), 고칼슘 혈증 (혈중 칼슘 농도 증가), 고혈압 및 당뇨병입니다.

증상, 질병 및 징후

최악의 경우 대동맥 협착증으로 사망 할 수 있습니다. 그러나이 경우는 일반적으로 대동맥 협착이 치료되지 않는 경우에만 발생합니다. 이것이자가 치유로 이어지지 않기 때문에 영향을받은 사람들은 어떤 경우에도 치료에 의존합니다. 환자들은 주로 강한 현기증과 숨가쁨으로 고통받습니다.

심한 경우 의식 상실로 이어질 수 있으며, 이로 인해 관련 사람도 부상을 입을 수 있습니다. 의식 상실은 육체적 노력 없이도 발생할 수 있습니다. 대동맥 협착증으로 인해 많은 환자들이 심장 리듬 장애 및 심장 통증으로 고통받습니다.

치료하지 않으면 궁극적으로 심장에 영구적 인 손상을 입히고 갑작스런 심장사를 초래합니다. 주변 혈관도 대동맥 협착에 의해 손상되어 치료없이 더 많은 질병이 발생할 수 있습니다. 이 피로는 수면의 도움으로 대처할 수 없지만 환자는 종종 지치고 피곤해 보입니다. 이것은 또한 환자의 탄력성을 크게 감소시킵니다. 대부분의 경우 일상 생활의 한계는 심리적 불만으로 이어지기 때문에 대동맥 협착증 환자는 심리적 치료에 의존합니다.

진단 및 코스

청진에서는 혈역학 (혈액의 흐름 역학) (수축성 심장 잡음)의 변화로 인해 수축 단계에서 소음이 들릴 수 있습니다. 감별 진단에서 대동맥 협착은 추가 검사를 통해 승모판 기능 부전, 폐 협착 및 심실 중격 결손과 구별되어야합니다.

심장 초음파 검사는 좌 심장 비대와 이동성이 감소 된 섬유 성 두꺼워 지거나 석회화 된 판막을 결정할 수 있습니다. 또한 흉부 X- 레이는 대동맥 비대 (대동맥 확장 및 신장)를 보여줍니다. 밸브 개방 영역 및 압력 구배는 컬러 도플러 심 초음파 및 심장 카테터 검사를 통해 확인할 수 있습니다.

처음에는 대동맥 협착증이 대부분 무증상입니다. 초기 증상은 일반적으로 실신을 동반 한 운동성 호흡 곤란 (운동성 호흡 곤란)입니다. 심장의 상류 부분은 수축을 통해 혈액을 큰 신체 순환으로 펌핑하기 위해 더 많은 힘을 가해 야하므로 심장 근육은 계속해서 두꺼워지고 더 많은 산소가 필요합니다. 그러나이를 공급하는 관상 동맥은 협착 후에 위치합니다.

이로 인해 혈류가 감소하고 심장 근육이 더 손상됩니다 (왼쪽 심부전). 영향을받은 사람들의 약 5 분의 1은 심실 세동 또는 AV 차단 (방실 전도 장애)으로 인한 갑작스런 심장 사망의 결과로 사망합니다. 수술을받은 사람들의 10 년 생존율은 65 % 이상입니다. 치료하지 않고 방치하면 대동맥 협착의 예후가 좋지 않습니다.

합병증

치료되지 않은 대동맥 협착증의 결과로 발생할 수있는 합병증은 궁극적으로 대동맥 판막을 통한 혈액의 흐름이 어렵 기 때문에 발생합니다. 선천적이거나 나중에 획득 한 대동맥 판막 부위의 감소 된 통로 단면은 뇌를 포함한 전신의 공급을 감소시킵니다.

이것은 특히 육체 노동 후에 눈에.니다. 숨가쁨, 피로, 단기 실신 발작 (실신)이 발생할 수 있습니다. 반면에 심장은 좌심실의 펌핑 능력을 증가시켜 신체의 동맥혈 공급 부족을 보상하려고합니다. 그 결과 좌심실의 심장 근육이 두꺼워지고 더 많은 산소가 필요합니다.

그러나 일반적으로 공급하는 관상 동맥이 협착 뒤에서 만 분기되기 때문에 이것은 효과가 없습니다. 일반적으로 치료되지 않은 대동맥 협착증의 경우 공급 부족으로 인한 어지럼증, 숨가쁨 및 짧은 실신 발작 외에도 심장 부정맥 및 관상 동맥 심장 질환과 같은 다른 합병증이 발생합니다. 이 맥락에서 가장 흔한 심장 부정맥은 소위 심방 세동입니다.

높은 빈도의 조정되지 않은 심방 수축에서 이것은 즉시 생명을 위협하지는 않지만 상당한 성능 손실을 초래하고 매우 불편할 수 있습니다. 위에서 설명한 합병증은 대동맥 협착을 치료함으로써 대부분 피할 수 있습니다. 수술 위험과 평생 응고 억제제 (혈액 희석제)를 복용해야하는 가능한 요구 사항 외에 다른 합병증은 예상되지 않습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

심장 부정맥, 현기증 또는 사지 부종을 경험하면 즉시 가정의 나 심장 전문의와 상담해야합니다. 대동맥 협착증이 의심되는 경우 의사는 심 초음파 검사를 수행하여 질병을 배제하거나 의심 할 여지없이 판단 할 수 있습니다. 이상적으로, 질병은 초기 단계, 즉 숨가쁨, 압박감 및 가슴 압박감 증가와 같은 첫 번째 증상이있을 때 진단됩니다. 이러한 증상을 발견 한 사람은 가정의와 직접 상담해야합니다.

초기 단계에서 대동맥 협착증은 일반적으로 심각한 합병증이 발생하기 전에 교정 할 수 있습니다. 늦어도 발목과 다리의 부종, 심한 호흡 곤란 및 심계항진이 발생하면 의사의 방문이 필요합니다. 그때까지 합병증이 종종 발생했지만 혈전 및 심부전과 같은 심각한 질병은 여전히 ​​피할 수 있습니다.일반적으로 대동맥 협착증은 가능한 한 빨리 진단하고 치료해야합니다. 치료 후에도 심장 전문의와의 정기적 인 상담을 받아야합니다. 이를 통해 비정상을 즉시 명확히하고 심각한 결과를 피할 수 있습니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

대동맥 협착증의 치료 전략은 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 경증 및 무증상 협착의 경우 처음에는 이뇨제와 디기탈리스 (심장 배당체)를 사용한 보존 적 약물 요법으로 충분할 수 있습니다.

영향을받은 사람들은 일반적으로 과도한 신체 활동을 피해야합니다. 심내막염 예방은 손상된 판막의 세균 감염 위험을 줄이기 위해 표시됩니다. 여기에는 감염된 사람들이 감염성 질환 (열 포함)의 첫 징후가 나타나면 가능한 한 빨리 의학적 조언을 구하여 항생제 치료를 초기 단계에서 시작할 수 있습니다. 또한 감염을 방지하기 위해 외과 적 개입 (치과 수술 포함) 전에 항생제 치료를 수행해야합니다.

영향을받는 사람들의 대부분은 좌 심부전을 피하기 위해 외과 적 개입이 필수적입니다. 특히 후천성 협착의 경우 판막 교체 수술이 수행됩니다. 플라스틱 또는 금속으로 만든 기계적 보철물, 생물학적 보철물 (일반적으로 돼지 판막) 또는 인간 판막 이식을 판막 대체물로 사용할 수 있습니다.

인공 판막을 사용하는 경우 평생 항 응고 (약용 항 응고)가 필요합니다. 또한 선천성 협착의 경우 심장 카테터를 통한 대동맥 판막의 풍선 확장이 표시 될 수 있습니다. 여기서 손상된 밸브가 확장되고 동시에 퓨즈 밸브가 터집니다. 선천성 대동맥 협착증이있는 소아의 경우 손상된 판막이 점점 더 제거되고 신체 자체의 폐 판막으로 대체됩니다.

인공 판막과 달리, 이들은 정상적인 리듬으로 어린이의 유기체와 함께 자라며 수술 후 정상적인 부하와 스포츠 활동을 가능하게합니다. 이식 된 폐 판막은 외부 인간 판막 (동종 이식)으로 대체됩니다. 모든 경우에 정기적 인 후속 검사가 필요합니다.

전망 및 예측

대동맥 협착증이있는 사람들은 수년 동안 증상이없는 경우가 많습니다. 그런 다음 증상이 나타나면 심장에 대한 결과적 손상이 이미 발생했습니다. 대부분의 환자는 또한 빈혈, 고혈압 또는 COPD와 같은 다양한 수반되는 질병으로 고통 받고 있으며, 이는 심장의 증상을 중첩시킵니다.

대동맥 협착을 치료하지 않으면 혈류로 인해 석회화 된 대동맥 판막에 혈전이 형성되어 뇌에 도달 할 수 있기 때문에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 혈관이 막히면 혈액 공급이 차단되고 환자는 뇌졸중을 겪습니다. 치료되지 않은 대동맥 협착은 또한 심장 부정맥, 심실 세동 및 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.

그러나 외과 적 치료를 통해 대동맥 협착증의 예후는 매우 좋습니다. 예후는 환자마다 다르지만 일반적인 상태 또는 질병의 심각성 및 동반되는 질병에 따라 다릅니다. 대동맥 판막을 교체하면 예후가 크게 향상되어 특히 대동맥 협착증이있는 노인 환자는 이제 대동맥 협착증을 앓지 않는 사람들과 같은 나이가됩니다.

예방

퇴행성 협착증에 대한 최선의 예방책은 위험 요소를 줄이는 것입니다. 한편으로는 니코틴 섭취를 피해야하며, 한편으로는 류마티스 열, 당뇨병, 심내막염, 신부전 및 고혈압과 같은 질병은 적절하고 초기에 치료해야합니다. 그러나 선천성 대동맥 협착증은 예방할 수 없습니다.

보도

심한 형태의 대동맥 협착증은 수술이 필요하며 이는 정기적 인 후속 검사를 의미합니다. 가정의는 중요한 연락 창구입니다. 그는 혈액 검사와 심전도를 준비합니다. 때때로 후속 치료의 일환으로 심장 전문의가 호출됩니다.

검사는 수술 직후 짧은 간격으로 수행됩니다. 불만없이 몇 년이 지나면 연간 후속 검사로 충분합니다. 반면에 경미한 형태의 대동맥 협착증은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 환자는 신체적 스트레스 만 피해야합니다. 대동맥 협착을 치료 한 후에도 심장 문제에 대한 면역력은 쌓이지 않습니다. 이로 인해 영향을받은 사람들은 일상 생활에서 덜 조심해야합니다.

아픈 사람이 중요한 역할을합니다. 그는 자신의 몸에있는 경고 신호를 알고 있어야하며 필요한 경우 의사와 상담해야합니다. 발열, 감염 및 출혈 경향이 심장에 영향을 미칠 수 있습니다. 심내막염은 심장 수술 후 위험합니다.

치료하지 않고 방치하면 사망에이를 수 있습니다. 일상 생활에서 스트레스를 피하고 필요하다면 일을 쉽게해야합니다. 담배 소비는 심장에 매우 해로운 것으로 간주됩니다. 따라서 니코틴을 완전히 피해야합니다. 초기 진단 중에 의사는 일상적인 결과에 대한 정보를 제공합니다.

직접 할 수 있습니다.

대동맥 판막 협착과 동의어 인 진단 된 대동맥 협착은 경증, 중등도 또는 중증의 세 가지 중증도 중 하나로 지정됩니다. 운동 중 호흡 곤란, 실신 주문 또는 가슴 부위의 통증과 같은 일반적인 증상은 중증도 등급과 높음 등급에서 간과 할 수 없지만 경증 대동맥 판막 협착의 경우 일반적으로 주관적인 불만을인지 할 수 없습니다.

판막 결함에도 불구하고 심혈 관계를 강화하고 안정시키기 위해 스포츠 활동이 권장됩니다. 경미한 대동맥 협착증의 경우 운동 중에 더 이상 증상이 발생하지 않는 한 운동에 제한이 없습니다. 중등도의 대동맥판 협착증의 경우, 제어 할 수없는 최대 부하없이 지구력 스포츠를 운동해야합니다. 하이킹, 노르딕 워킹, 사이클링, 수영, 가능한 한 평탄한 코스에서의 골프가 특히 적합합니다.

최대 부하를 거의 제어 할 수없는 대부분의 공 스포츠는 적합하지 않습니다. 심혈 관계에 스트레스를주고 자조 수단으로 운동하면 전반적인 웰빙이 향상됩니다. 그러나 활동이 질병의 진행 과정에 어떤 영향을 미치지 않을 가능성이 매우 높습니다.

심각한 판막 협착이있는 경우 성능 제한이 너무 심하고 성능 요구가 심각한 문제로 이어질 수 있기 때문에 신체 활동이 거의 불가능합니다. 심각한 대동맥 협착증의 경우자가 치료 나 약물 치료가 효과적이지 않으므로 적절한 수술 또는 교정 중재를 고려해야합니다.