그만큼 심장 컴퓨터 단층 촬영 (CT)는 확립 된 진단 영상 시스템으로, 고해상도 스캐너의 사용으로 인해 관상 동맥 심장 질환 분야에서 점점 더 중요 해지고 있습니다.
단층 촬영은 섹션을 의미하는 그리스어 "tomós"와 글을 의미하는 "gáphein"에서 파생되었습니다. 유기 구조물의 3 차원 영상을위한 방사선 절차입니다. 최적의 진단을 위해서는 심장과, 진단 방사선과, 중환자 실 내과의 협력이 필수적입니다.
심장 컴퓨터 단층 촬영이란 무엇입니까?
사용 된 대비 그라데이션 덕분에 다양한 유형의 조직과 장기가 CT 이미지에 명확하게 표시됩니다. 컴퓨터 단층 촬영은 심장 질환 분야를 포함하여 많은 의료 문제에 중요한 도구입니다.
그만큼 심장 컴퓨터 단층 촬영 심장 해부학의 단면 이미지를 생성하고 심장 전문의에게 관상 동맥 혈관의 죽상 경화 과정을 평가할 수있는 기회를 제공합니다. 관상 동맥 수축을 감지하거나 배제 할 수 있으므로 심장 카테터를 사용한 침습적 진단을 생략 할 수 있습니다. 의사는 전자빔 단층 촬영과 멀티 라인 CT (멀티 슬라이스 나선형 CT)를 사용하여 검사를 수행합니다.
이 영상 진단 방법의 주요 적용 분야는 칼슘 점수 결정, 관상 동맥 CT 혈관 조영술, 우회 혈관 CT 혈관 조영술, 대동맥 및 폐정맥 검사입니다. 심장 컴퓨터 단층 촬영은 심전도 변화가없는 급성 흉통 및 현재 발생중인 심부전과 같이 심장으로 직접 추적 할 수있는 불만의 경우에도 권장됩니다.
기능, 효과 및 목표
심장 컴퓨터 단층 촬영은 의료 전문가와 기술 모두에 대해 높은 요구 사항을 제시합니다. 심장의 자신의 움직임을 고려하여 최적의 이미지를 얻기 위해 심장 전문의는 시장에서 가장 현대적인 "2 세대 듀얼 스코어"장치를 사용합니다. 이 혁신적인 스캐너에서는 두 개의 X-ray 튜브가 등을 대고 누워있는 환자 주위를 초당 세 번 회전합니다.
0.5 초 이내에 환자의 심장이 스캔되고 심전도 (EKG)를 사용하여 전기 심장 신호가 기록됩니다. 결과적으로 스캐너는 심장의 움직임으로 인한 인공물을 제외하고 분명히 서있는 심장을 보여주는 이미지 데이터 세트를 제공합니다. 칼슘 점수는 관상 동맥 석회화를 감지하거나 배제하고 정량화하는 데 사용되는 조영제가없는 CT 검사에 의해 결정됩니다.
진단 된 값은 기술 용어로 Agatston Equivalent Score라고하며 심장 마비의 위험을 나타냅니다. 이러한 검사 값을 기반으로 심장 전문의는 심혈관 위험 요인이있는 환자에 대한 치료 전략을 결정합니다. 평가를 위해 의사는 대규모 환자 그룹의 검사를 기반으로 한 노모 그램 (다이어그램)을 사용합니다. 노모 그램 또는 절대 값 400으로 지정된 임계 한계를 초과하면 환자는 위험이 증가합니다. 이 고위험 별자리에는 집중 치료가 필요합니다.
CT 혈관 조영술 (혈관의 X- 선 검사)은 관상 동맥 혈관의 빠른 고해상도 이미지입니다. 이 검사를 수행하기 위해 환자에게 내재하는 말초 정맥 카테터를 통해 요오드 함유 조영제를 주입합니다. 이것은 일반적으로 손등이나 팔꿈치 구부러진 부분에 위치합니다. 심박수를 낮추기 위해 환자는 검사 전에 베타 차단제를 복용합니다. 숨을 참는 단계는 10 초입니다. 이 비 침습적 검사는 사용 된 장치의 공간 해상도 (0.33mm)가 심장 카테터 검사의 값 (0.3mm)에 매우 가깝기 때문에 심장 카테터의 도입에 매우 가깝습니다.
그러나이 방법은 특정 질문의 경우에만 심장 카테터 검사를 대체합니다. 칼슘 점수 결정과 달리 혈관 조영술은 석회화 (조직의 칼슘 침착)뿐만 아니라 부드러운 플라크 침착을 포함한 완전한 혈관 윤곽을 보여줍니다. 이 영상을 통해 심장 전문의는 높은 정확도로 관상 동맥 협착을 배제하거나 인식 할 수 있습니다.
결과는 데이터의 3 차원 처리를 통해 생생하게 입증됩니다. 혈관 혈관 조영술은 외과 적 우회 수술을받은 환자의 심장 상태를 평가하고 관상 동맥 혈관 조영술과 달리 "우회 혈관"이 심장에서 더 멀리 위치하기 때문에 흉부의 더 큰 신장을 기록합니다. 심장 카테터를 사용하여 검사하기 어렵거나 조기 폐색이 의심되는 환자는 "우회 혈관"의이 심장 컴퓨터 단층 촬영을 받게됩니다.
추가 적용 분야는 심방 세동을 제거하기 위해 스텐트 이식 및 절제 후 폐정맥의 영상 진단입니다. 이 혁신적인 기술은 관상 동맥 정맥 형태 (CRT 전), 심낭 질환 (심낭 염증), 심근 기능 (심근, 심장 벽), 선천성 심장 질환 및 대동맥 질환 (주 동맥) 분야에서도 사용됩니다.
관상 동맥 스텐트에 대한 후속 검사가 가능합니다. 그러나 이미지 품질은 스텐트의 위치, 크기 및 금속 유형에 따라 다릅니다. 심장 CT는 또한 심장 이식 후 환자의 정기 추적 검사에 유용합니다. 심장 컴퓨터 단층 촬영은 또한 심장 판막을 매우 정확하게 묘사합니다. 카테터 기반 대동맥 판막 교체를 권장하는 환자의 경우 심장 전문의는 CT 스캔을 사용하여 사용하기 전에 보철물의 정확한 크기를 결정할 수 있습니다.
위험, 부작용 및 위험
심장 컴퓨터 단층 촬영에 대한 적응증은 불행히도 피할 수없는 엑스레이 때문에 정확하게 이루어져야합니다.
검사 전에 심장 전문의는 환자의 신장 기능 (각질 값, eGFR)을 확인합니다. 당뇨병 (당뇨병)에 대해 Metform이 포함 된 약물을 복용하는 환자의 경우 조영제와의 상호 작용을 배제 할 수 없습니다. 주치의는 신장 손상을 방지하기 위해 약물을 일시적으로 중단해야 할 수 있습니다. 임신과 조영제에 대한 알레르기 반응은 각 X-ray 검사 전에 제외되어야합니다.
이전 기술과 달리 차세대 장치는 감소 된 X-ray 방사선을 보장합니다. 이러한 위험 감소로 인해 특정 문제에 대해 심장 카테터 검사, 신티그라피 (핵 건강 검사) 및 스트레스 MRI 대신 관상 동맥 CT가 권장되는 대안입니다.
심장 컴퓨터 단층 촬영의 주요 이점은 침습적 수술의 위험이 없다는 것입니다. 단점은 스텐트 이식 및 풍선 확장 (풍선 확장)과 같은 직접적인 개입 가능성이 없다는 점입니다. 심각한 석회화, 심장 부정맥 및 이식 된 스텐트의 경우, 심장 전문의는 CT 영상 평가에 제한이 있습니다. 명시된 경우, 사적이지만 법정이 아닌 경우 건강 보험 회사가이 자기 부담 서비스 비용을 부담합니다.
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