제세동

이랑 제세동 응급 처치자는 직류 펄스를 사용하여 생명을 위협하는 심장 부정맥을 치료합니다. 이는 적절한시기에 대응하지 않으면 치명적인 심장 마비로 끝날 수 있습니다. 제세동은 성공적인 충격 적용을 통해서만 수행됩니다. 제세동의 동의어는 다음과 같습니다. 제세동.

제세동이란 무엇입니까?

환자의 직류 펄스는 충격에 의해 제공됩니다. 제세동 기는 제세동 및 심장 박동을위한 충격 발생기 역할을합니다. 이것은 심장 근육에 전기 충격을 전달하는 제어입니다. ERC (European Resuscitation Council)는 충격을받은 후 5 초 후에 원래의 심장 부정맥이없는 것을 성공적인 제세동으로 정의합니다.

제세동은 심실 세동, 심실 조동 및 맥박이없는 심실 빈맥 (심실에서 발생하는 생명을 위협하는 리듬 장애)과 같은 심장 부정맥의 경우 소생시 수행됩니다. 그 동안 소위 AED 제세동 기가 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이 장치는 ECG 진단을 대신하고 광학 및 음향 신호를 통해 심폐 소생을위한 조치를 안내합니다.

기능, 효과 및 목표

수축, 즉 심장 근육의 수축은 근육 섬유의 탈분극 (방전)을 통해 발생하며, 재분극은 심장의 원래 전하 상태가 회복되는 전기적 현상입니다. 심장 부정맥 및 치명적인 심장 발작으로 이어질 수있는 생명을 위협하는 상태는 심장 근육 세포가 더 이상 조정 된 방식으로 작동하지 않고 신체로의 혈액 공급이 보장되지 않을 때 항상 발생합니다.

심장은 활성 상태를 유지하지만 질서 정연한 펌핑 기능을 보이지 않습니다. 임상 적으로 생명을 위협하는 심장 마비의 첫 징후가 나타나고 있습니다. 환자가 그러한 상황에있는 경우 의사는 EKG를 사용하여 기본 심장 리듬을 확인합니다. 이 데이터를 기반으로 심장 전문의는 충격 가능한 리듬이 있는지 여부를 결정합니다. 생명을 구하는 제세동으로 환자를 치료하기 위해 첫 번째 응답자는 하나의 전극을 심장 상단에, 다른 하나는 심장 바닥에 놓습니다.

전극은 접착 전극 또는 소위 패들을 사용하여 설정됩니다. 패들은 접착 전극과 달리 부착하는 데 더 적은 시간이 필요한 대 면적 플레이트 전극입니다. 패들은 앞쪽 겨드랑이 선에서 쇄골 (쇄골) 아래의 오른쪽에, 그리고 왼쪽에는 다섯 번째 늑간 공간 (인접한 두 갈비 사이의 공간) 수준에서 부착됩니다. 심실 빈맥 (심실 세동)의 경우, 예를 들어 무 수축 (심장 근육의 수축 부족)이 있더라도 충격 가능한 리듬을 시뮬레이션 할 수있는 ECG의 장애를 배제하기 위해 소위 교차 검사에서 패들의 위치가 바뀝니다.

이상적인 상황은 충격이 가해지기 전 5 초 미만의 매우 짧은 시간 동안 만 심장 리듬 마사지가 중단되는 경우입니다. 그러나 소위 수동 제세 동기의 경우, 이는 잘 연습되고 경험이 풍부한 팀에서만 가능합니다. 그런 다음 의사는 가능한 한 많은 양의 심장 근육 세포를 탈분극하려고 시도하며 "0"으로 설정됩니다. 이 생명을 구하는 조치는 이전에 심실 (심장의 두 개의 하부 챔버 중 하나)에서 순환하던 흥분 상태를 완전히 차단하고 이제 심장은 자연적인 과정 (전도 시스템)에서 흥분이 다시 축적되도록 할 수 있습니다.

제세동이 성공하면 부비동 노드 (심장의 1 차 심박 조율기 중심)가 심장 근육의 작용을 다시 제어합니다. 그러나 충격만으로는 충분하지 않습니다. 그런 다음 의료 전문가는 환자를 "잃지"않기 위해 수동 소생을 계속해야합니다. 맥박을 느끼거나 ECG 모니터를 볼 시간이 없으므로 모든 조치를 매우 신속하게 취해야합니다.심근 (심장 벽의 대부분을 구성하는 심장 근육)은이 생명을 위협하는 상황이 가져 오는 스트레스에서 회복하는 데 시간이 필요합니다.

전기 심전도는 정기적 인 응급 조치가 아니며 일반적으로 ECG로 제어되며, 이로써 심장 활동의 비 취약 단계 (비정상적인 충동이 심실 세동 또는 심실 조동을 유발하지 않는 기간) 로의 직류 급증이 유발됩니다. 심방 세동 및 (상) 심실 빈맥에 사용됩니다. 최적의 상황은 ECG 리드 II와 함께 휴식 ECG가 기록되는 경우이며, 이는 흉골 (가슴 뼈) 및 근관 (심장 정점)의 장치 패들을 사용하여 수행됩니다.

Cardioversion은 R 파 동기식 전기 충격을 사용하여 수행되며, 이는 동시에 수행되지 않는 제세동과 큰 차이가 있습니다. 전기 충격의 동기 전달은 전류 전달이 사용자에 의해 트리거되지만 장치는 R 파가 다시 닫힐 수있을 때까지 지연을 의미합니다. 이 방법을 사용하면 의료 전문가는 내화 단계 (이완 단계) 동안 전류 출력이 여기 확산을 따르는 것을 방지합니다.

이 단계에서 전류가 전달되면 심실 세동 및 심혈관 정지의 위험이 있습니다. 전기 심장 박동은 제세동보다 줄 강도 (50-100)가 낮습니다. Cardioversion은 환자에게 benzodiazepine (midazolam)과 최면 (etomidate)을 투여해야합니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

위험, 부작용 및 위험

금기 사항과 불리한 환경 조건의 경우 제세동은 위험 할 수 있습니다. 환자의 체온이 섭씨 27도 미만인 경우, 즉 심각한 저체온증이있는 경우 금기 사항이 적용됩니다. 추가 금기 사항은 디지탈리스 중독 (디지탈리스에 의한 중독), 색전증 위험이있는 기존 혈전, 갑상선 기능 항진증 (병리 적 과민성 갑상선) 및 변경된 심장 형태입니다.

환경 조건은 좋지 않으므로 표면이 젖거나 환자와 응급 처치 자 사이에 금속 접촉이있을 때 위험합니다. 폭발 위험이있는 경우에도 제세동을 피해야합니다. 환자가 소생 조치에 대해 사전 지시서를 발행 한 경우 의료 전문가는 제세동을 자제해야합니다. 제세동과 심장 박동 중에는 누구도 환자 나 침대를 만지는 것이 허용되지 않습니다.이 사람들에게 전기 충격이 전달되어 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있기 때문입니다. 화상의 위험이 있으므로 환자는 반지 나 벨트와 같은 금속 물체를 착용해서는 안됩니다.

치과 보철물은 또한 소생시 유발 된 경련을 방해하거나 느슨해지면 호흡을 방해 할 수 있기 때문에 위험합니다. 흡인의 위험이 있기 때문에 환자는 심장 박동 중에 금식해야합니다. 전기 심전도를 사용하는 경우 환자는 치료 3 주 전과 치료 후 3 주 후에 항 응고됩니다 (혈액 응고 방지를위한 약물 투여). 가능한 합병증은 혈전 완화, 추가 심장 부정맥, 아나필락시스 (약물 투여에 대한 알레르기 반응) 및 전극 부위의 피부 반응으로 인한 폐색전증입니다.