냉동 절제

와 냉동 절제 차가운 자극을 사용하여 특정 심근 세포를 더 이상 전기 자극을 생성하거나 전달할 수 없도록 변경하는 기술입니다. 이 기술은 열 기반 고주파 절제에 대한 대안을 나타내며, 이와 마찬가지로 재발 성 심방 세동을 치료하기 위해 우심방 또는 좌심방의 심장 근육 세포를 절제하는 최소 침습적 방법을 나타냅니다.

냉동 절제 란 무엇입니까?

Cryoablation은 심장 부정맥, 특히 재발 성 심방 세동을 치료하는 데 사용되는 냉각 기술입니다. 이는 심장 카테터를 사용하여 열로 우심방 또는 좌심방의 특정 세포 영역을 제거하는 고주파 절제에 대한 대안을 나타냅니다.

또한 적절한 정맥을 통해 우심방으로 전진되는 심장 카테터를 기반으로하는 최소 침습적 시술이기도합니다 (보통 사타구니에서 시작). 좌심방은 심방 중격을 천공하여 도달합니다. 부정맥을 생성하는 세포 영역은 냉동 절제 카테터의 끝 부분에 의해 사전 냉각 된 다음 섭씨 영하 75도 이하의 온도에서 영구적으로 전기적으로 비활성화됩니다. 그러면 전기 충격을 생성하거나 전송할 수 없습니다.

세포는 전기 물리학 적 특성 만 변경되므로 완전히 죽지는 않습니다. cryoablation은 대체로 통증이 없습니다. cryoballoon 카테터에 의한 절제는 cryoablation 카테터에 의한 절제의 변형으로 볼 수 있습니다. 이 기술은 좌심방의 폐정맥을 전기적으로 분리하는 데 사용되며, 이는 조정되지 않은 전기 충격을 전달하여 재발 성 심방 세동에 필수적인 역할을합니다.

기능, 효과 및 목표

양성 및 악성 종양의 정확한 제거 외에도 cryoablation의 주요 적용 분야는 재발 성 심방 세동 치료에 있습니다. 이 방법은 무선 주파수 또는 무선 주파수 제거의 대안으로 수행 할 수 있습니다.

과학적 연구에 따르면 심방 세동은 주로 좌심방으로 열리는 폐정맥의 근육 세포에 의해 발생합니다. 따라서 cryoablation의 주요 목표 중 하나는 좌심방에서 폐정맥을 전기적으로 분리하여 조정되지 않은 전기 신호가 더 이상 심방에서 전달되지 않도록하는 것입니다. 냉동 절제 카테터는 적절한 정맥을 통해 우심방으로 전진하고 심방 중격을 천공 한 후 폐정맥의 접합부 근처의 좌심방에 배치 할 수 있습니다.

우선, 절제 할 조직을 사전 냉각하고 시술을 수행하는 의사는 이후 계획된 절제가 효과적인지 여부와 의도하지 않은 부작용이나 합병증이 없는지 전기 생리 학적으로 확인할 수 있습니다. 반대로, 이것은 전기 검사 후 냉동 절제를 종료 할 수 있고 사전 냉각 된 셀이 복구되어 기능을 유지함을 의미합니다. 따라서 cryoablation은 실제 비가 역적 절제 전에 효과를 확인할 수 있기 때문에 추가적인 보안을 제공합니다. 이것은 우심방의 방실 결절 근처의 조직을 절제해야 할 때 특히 중요합니다.

절제 자체는 카테터 끝에서 주변 심장 근육 세포로 전달되는 특별한 감기 자극으로 구성됩니다. 이러한 방식으로 처리 된 세포는 전기 충격을 스스로 생성하거나 전달하는 능력을 비가 역적으로 상실합니다. 냉동 절제 카테터는 좌심방뿐 아니라 우심방에서도 사용할 수 있습니다. cryoablation catheter의 대안으로 cryoballoon catheter가 개발되었으며, 이는 전기적 폐정맥 격리 치료에만 사용됩니다. cryoballoon 카테터의 앞쪽 끝에서 작은 풍선에 가스 냉각수를 채울 수 있습니다.

인접한 조직을 제거하기위한 실제 차가운 자극은 냉각수의 증발에 의해 생성됩니다. 카테터는 주변 심장 근육 세포를 비활성화하여 정맥의 전기 절연을 달성하기 위해 작은 풍선이 좌심방의 4 개의 폐정맥 입구를 가능한 한 완전하게 연속적으로 닫는 방식으로 배치됩니다. 치료하는 동안 폐정맥이 성공적으로 분리되었는지 여부를 확인할 수 있습니다.

cryoballoon 절차는 cryoablation catheter를 사용한 절제보다 사용하기가 다소 쉽고 안전하므로 차별화 된 심장 센터가없는 클리닉에서도이 기술을 사용할 수 있습니다. cryoablation의 활성 원리는 수십 년 동안 열린 심장 수술에 사용되었습니다. 최소 침습적 방법 만이 비교적 새로운 것입니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

위험, 부작용 및 위험

심방 세동 치료를위한 냉동 절제 후의 주요 문제 중 하나는 심장 부정맥의 재발이며, 일반적으로 한두 번의 재 절제로 해결할 수 있습니다. 하지만 그래도 성공률은 70 ~ 80 %에 불과합니다. 더 이상 재발하는 심방 세동이 발생하지 않은 2 년의 기간은 성공한 것으로 간주됩니다.

cryoballoon 치료 후 4 개의 폐정맥 중 하나 또는 2 개만 전기적으로 다시 연결될 수 있으며, 이는 필요할 수있는 모든 재 절제를 고려할 수 있습니다. AV 노드 근처의 심근 세포 절제 중에 심근 세포가 작동하지 않을 위험은 고주파 절제보다 냉동 절제시 현저히 낮습니다. 왜냐하면 조직 영역을 사전 냉각 한 후 기능 테스트의 가능성이이 위험을 크게 배제하기 때문입니다.

드문 합병증은 카테터에 혈전 (혈전)이 형성되어 느슨해지고 극단적 인 경우 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 이 문제를 최소화하려면 시술 전에 환자를 응고 억제 상태로 두어야합니다. 폐정맥의 전기적 절연에서 매우 드물게 감염이 발생할 수 있습니다. 심방 중격의 천공이 필요한 경우, 천자 부위의 출혈이 매우 드물게보고되었습니다.