비장 절제술

비장 절제술 비장을 외과 적으로 제거하는 의학 용어입니다. 절차는 또한 호출됩니다 비장 절제 지정.

비장 절제술이란?

비장 절제술 동안 비장은 외과 적으로 제거됩니다. 비장은 혈류로 바뀌는 림프 기관입니다. 그것은 위와 가까운 복강에 있습니다. 비장은 신체에서 세 가지 기능을 수행합니다. 한편으로 비장의 림프구가 증가합니다.

림프구는 백혈구이며 면역 체계의 일부입니다. 다른 한편, 비장은 단핵구의 중요한 저장 위치입니다. 이것들은 또한 백혈구에 속합니다. 셋째, 오래된 적혈구 (적혈구)를 폐기하고 분류하는 데 사용됩니다. 태어나지 않은 아이들과 어린이 에게서도 적혈구 형성에 중요한 역할을합니다. 따라서 비장은 관류가 매우 잘 된 기관입니다. 비장 손상은 생명을 위협하는 출혈을 일으킬 수 있습니다. 따라서 비장 절제술은 일반적으로 다량의 출혈을 동반하는 비장의 심각한 부상에 대한 응급 절차입니다.

기능, 효과 및 목표

비장 절제술의 중요한 징후는 파열 된 비장입니다. 이러한 비장의 파열은 보통 둔한 복부 외상으로 인해 발생합니다. 뭉툭한 복부 외상은 예를 들어 직장이나 스포츠 사고에서 발생할 수 있습니다. 자연 파열은 드물지만 특정 전염병이나 혈액 질환에서 발생할 수 있습니다. 자연 파열은 일반적으로 비장의 비정상적인 비대 (비장 비대)가 선행됩니다.

비장은 캡슐로 둘러싸여 있습니다. 캡슐 만 손상된 경우 일반적으로 약간의 분비물 출혈 만 있습니다. 기능성 조직이 동시에 손상되면 출혈이 훨씬 더 심해집니다. 어떤 경우에는 출혈이 나중에 발생할 수 있습니다. 기능 조직이 손상되었지만 캡슐이 처음에는 여전히 손상되지 않은 경우 비장 내부에 멍이 생깁니다. 압력이 증가하면 캡슐이 파열되고 복강으로 갑자기 심한 출혈이 발생합니다. 이러한 2 단계 비장 파열은 비장 절제술의 징후입니다. 비 응급 적응증에는 예를 들어 유전성 구상 세포증 및 유전성 타원 세포증이 포함됩니다. 유전성 구상 세포증은 선천성 용혈성 빈혈입니다. 대부분의 적혈구는 모양이 비정상적이기 때문에 과도한 적혈구는 비장에서 거부됩니다.

결과적으로 빈혈이 발생합니다. 비장을 제거해야만 적혈구의 과도한 분해를 멈출 수 있습니다. 비장은 또한자가 면역 용혈성 빈혈에서 제거됩니다. 수혈이 필요한 지중해 빈혈도 수술의 징후이며, 지중해 빈혈은 적혈구 질환입니다. 그러나 과거에는 지중해 빈혈이있는 경우 비장이 훨씬 더 자주 제거되었습니다. 오늘 우리는 대안으로 전환하려고 노력합니다. 겸상 적혈구 빈혈의 치료에도 동일하게 적용됩니다.

보수적 조치가 실패하면 특발성 혈소판 감소 성 자반병 (벨 호프 병)에서도 비장이 제거됩니다. 비장 절제술에 대한 추가 적응증은 혈전 성 혈소판 감소 성 자반병 (모 슈코 비츠 증후군) 및 비장 경색, 출혈, 증후 성 비장 비대증 또는 높은 수혈이 필요한 경우의 골수 섬유증입니다.

빠른 조치가 필요한 응급 상황에서는 복부의 관대 한 세로 절개를 사용하여 비장 절제술을 수행합니다. 또는 제대 위에 단면을 만들 수 있습니다. 비장이 출혈의 원인으로 명확하게 식별되면 세로 절개가 왼쪽으로 넓어 지거나 단면이 위로 확장됩니다. 출혈의 원인을 가능한 한 빨리 식별하고 먼저 국소 적으로 압축해야합니다.

비장을 철저히 검사 한 후 추가 수술 절차를 결정합니다. 출혈 부위에 쉽게 접근 할 수있는 경우 비장 절제술없이 출혈을 멈추려 고 시도합니다. 이것이 성공하지 못하면 비장의 문양은 클램프로 고정됩니다. 이것은 비장으로의 혈액 공급을 차단하고 출혈은 처음에 멈 춥니 다. 그런 다음 비장이 제거됩니다.

계획된 비장 절제술에서 비장은 일반적으로 늑 궁의 왼쪽 절개를 사용하여 제거합니다. 비장 창자에있는 개별 비장 혈관을 먼저 고정한 다음 절단합니다. 그런 다음 장기가 제거됩니다. 비장 절제술은 최소 침습적 절차로 복강경으로 수행 할 수도 있습니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

위험, 부작용 및 위험

호흡기 합병증은 비장 절제술 후 더 흔합니다. 폐렴, 흉막 삼출 및 무기폐가 발생할 수 있습니다. 췌장 꼬리가 병변 (췌장 꼬리)이면 췌장 누공이 발생할 수 있습니다. 비장 절제술 후 혈전 색전증도 더 흔합니다. 이는 혈소판의 분해 부족과 그로 인한 혈소판 증으로 인해 발생합니다. 그 결과 비장이없는 모든 환자의 2 ~ 5 %가 생명을 위협하는 혈전증을 앓고 있습니다.

비장 절제술은 평생 동안 감염 위험을 증가시킵니다. 특히 두려운 것은 폐렴 구균, 수막 구균 또는 헤모필루스 인플루엔자에 의한 혈액 생성 감염입니다. 비장 절제 후 증후군은 비장 절제술 후 특히 심각한 형태의 세균 감염입니다. 모든 수술 사례의 1 ~ 5 %에서 발생하며 높은 사망률과 관련이 있습니다. 흉막 절제술 후 증후군 환자의 40 ~ 70 %가 사망합니다. 원인은 비장의 제거로 인한 식세포의 파괴로, 캡슐화 된 박테리아에 대한 방어력이 감소합니다.

비장 절제술 후 증후군은 수술 후 며칠에서 몇 년 후에 발생합니다. 이 증후군은 종종 Waterhouse-Friderichsen 증후군과 관련이 있습니다. 예방 적 조치로 비장 절제술 후 환자에게 폐렴 구균, 수막 구균 및 헤모필루스 인플루엔자 B에 대한 예방 접종을받습니다. 대기 항생제 또는 항생제를 사용한 영구 치료도 예방 적으로 사용됩니다.